Что нужно знать об эозинофильном эзофагите (ЭоЭ)

В Соединенных Штатах ЭоЭ поражает примерно 1 из 700 человек. Это чаще всего встречается у людей с аллергическими заболеваниями, такими как астма, экзема или сезонная аллергия.

Хотя лечения не существует, такие методы лечения, как изменение диеты, лекарства и медицинские процедуры, могут уменьшить воспаление и улучшить симптомы.

Симптомы эозинофильного эзофагита

Основным симптомом эозинофильного эзофагита является затруднение глотания. Воспаление пищевода может повредить ткани, затрудняя плавное прохождение пищи изо рта в желудок. Другие симптомы ЭоЭ могут варьироваться в зависимости от возраста.

Симптомы у младенцев и детей раннего возраста

Младенцам и детям раннего возраста с ЭоЭ обычно трудно кормить (пить молоко или молочную смесь). Хотя эти дети могут быть слишком маленькими, чтобы устно сказать вам, что им некомфортно, вы можете поискать признаки их дискомфорта. Общие симптомы ЭоЭ у младенцев и детей ясельного возраста включают:

• Плохой аппетит или отказ от еды.
• Кашель во время кормления
• Рвота
• Плохой набор веса или рост
• Выгнутая спина во время рвоты или срыгивания (признак боли)

Симптомы у детей

Симптомы ЭоЭ могут быть ошибочно приняты за привередливость в еде или несвязанные с этим проблемы с пищеварением у детей. Симптомы ЭоЭ у детей могут включать:

• Трудности с глотанием
• Застревание пищи (еда застревает в горле)
• Тошнота и рвота
• Боль в животе
• Плохой рост или потеря веса
• Отказ от еды или плохой аппетит
• Полнота после употребления небольшого количества пищи
• Регургитация (заброс пищи обратно в пищевод).

Симптомы у подростков и взрослых

У подростков и взрослых общие симптомы ЭоЭ включают:

• Проблемы с глотанием, особенно твердой пищи.
• Еда застревает в пищеводе
• Боль в верхней части живота или груди
• Постоянная изжога или рефлюкс-подобные симптомы (кислота или пища попадают в рот из желудка и пищевода)

Что вызывает ЭоЭ?

Эозинофильный эзофагит возникает, когда эозинофилы — лейкоциты, которые помогают бороться с инфекциями и играют роль в иммунном ответе организма на аллергию — накапливаются в слизистой оболочке пищевода. Эозинофилы выделяют воспалительные вещества, которые могут повредить ткани пищевода, вызывая такие симптомы, как затруднение глотания.

Точная причина ЭоЭ до конца не изучена, но определенную роль может играть сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды. Эозинофилы часто накапливаются в пищеводе из-за сверхактивного иммунного ответа на определенные триггеры, такие как пищевые аллергены или аллергены окружающей среды.

К продуктам, которые обычно вызывают аллергические симптомы и симптомы ЭоЭ, относятся яйца, молочные продукты, соя, глютен, лесные орехи и рыба.

Аллергены окружающей среды, такие как пыльца, также могут способствовать ЭоЭ. У многих людей с ЭоЭ и сезонной аллергией симптомы ЭоЭ ухудшаются весной и летом (сезон аллергии), когда опыляются травы и деревья.

Факторы риска

Определенные факторы могут увеличить вероятность развития этого заболевания, в том числе:

• Пол: Мужчины в три раза чаще заболевают ЭоЭ, чем женщины.
• Раса: ЭоЭ может поражать людей всех рас, но наиболее распространено среди белых людей.
• Семейная история: Люди с семейным анамнезом ЭоЭ имеют несколько более высокий риск развития этого заболевания.
• Аллергические состояния: Люди, страдающие астмой, экземой, пищевой аллергией или сенной лихорадкой (сезонной аллергией), подвергаются более высокому риску.

Как это диагностируется

Чтобы диагностировать эозинофильный эзофагит, врач, скорее всего, изучит вашу личную и семейную историю болезни. Они также могут спросить о ваших симптомах, провести медицинский осмотр и назначить диагностические тесты.

Следующие тесты могут помочь исключить другие возможные причины симптомов и подтвердить диагноз ЭоЭ:

• Верхняя эндоскопия: Эндоскоп (длинная узкая трубка с лампой и камерой) вводится в рот и горло. Этот инструмент может помочь вашему врачу осмотреть пищевод и проверить наличие признаков воспаления, таких как покраснение и отек, или других отклонений, характерных для ЭоЭ, таких как рубцевание или сужение пищевода.
• Биопсия: Во время эндоскопии верхних отделов ваш лечащий врач может взять биопсию (небольшой образец ткани) из пищевода. Образец будет исследован под микроскопом, чтобы определить, содержит ли он эозинофилы. Пятнадцать или более эозинофилов в ткани обычно указывают на ЭоЭ.
• Анализы крови: Ваш лечащий врач может взять образцы крови из вены на руке и отправить их в лабораторию для анализа. Они будут измерять высокое количество эозинофилов или маркеров воспаления.
• Тестирование на аллергию: Если ваш лечащий врач подозревает, что аллергия вызывает ЭоЭ, он может назначить тестирование на аллергию, например кожный прик-тест, чтобы определить, вызывает ли пищевая аллергия или аллергия на окружающую среду симптомы ЭоЭ.

Лечение эозинофильного эзофагита

Лечение эозинофильного эзофагита направлено на снижение воспаления, устранение симптомов и предотвращение осложнений. Хотя лечения не существует, лекарства и изменение образа жизни могут помочь вам достичь ремиссии — когда воспаление слабое или исчезло, а симптомы находятся под контролем.

Планы лечения могут варьироваться от человека к человеку, в зависимости от тяжести воспаления и конкретных провоцирующих факторов.

Диетический менеджмент

Изменения в питании могут помочь контролировать воспаление и уменьшить симптомы, когда пищевая аллергия вызывает или способствует ЭоЭ. Есть три основные диеты, которые врачи часто рекомендуют людям с ЭоЭ:

• Эмпирическая элиминационная диета: Этот подход предполагает исключение из вашего рациона наиболее распространенных пищевых аллергенов, включая молочные продукты, пшеницу, сою, яйца, орехи и морепродукты. Через несколько недель ваш лечащий врач порекомендует добавлять каждый продукт обратно в ваш рацион по одному. Они назначат периодические эндоскопии, чтобы определить, какая пища вызывает воспаление в пищеводе.
• Элиминационная диета, направленная на тестирование: Этот подход использует тестирование на аллергию, такое как кожный укол или анализы крови, для выявления потенциальных пищевых аллергенов, которые необходимо удалить. Хотя этот метод может снизить необходимость в ненужных диетических ограничениях, он не всегда так эффективен, как другие исключающие диеты, поскольку тесты на аллергию не всегда точно выявляют все триггеры ЭоЭ.
• Элементарная формула диеты: В тяжелых случаях медицинские работники могут порекомендовать заменить все цельные продукты на формулы на основе аминокислот, не содержащие аллергенов. Медицинские работники часто рекомендуют эту диету младенцам и детям раннего возраста с задержкой роста или людям с тяжелым воспалением пищевода.

Лекарства

Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь контролировать воспаление, уменьшить симптомы ЭоЭ и способствовать заживлению. Общие лекарства для лечения ЭоЭ включают:

• Стероиды: Проглатывание жидких стероидов или использование ингалятора для вдыхания и проглатывания стероидов может помочь уменьшить воспаление в пищеводе. Медицинские работники иногда назначают кратковременные системные кортикостероиды (таблетки или таблетки) для уменьшения тяжелого воспаления.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП): ИПП — это пероральные препараты (таблетки или жидкости), которые успокаивают выработку кислоты в желудке. Они помогают уменьшить кислотный рефлюкс, контролировать воспаление в пищеводе и улучшить глотание.
• Биологические препараты: Биологические препараты (моноклональные антитела), такие как Дупиксент (дупилумаб) и Фасенра (бенрализумаб), контролируют иммунные реакции и уменьшают воспаление.

Расширение пищевода

Длительное воспаление может повредить ткань пищевода, вызывая рубцевание и сужение. Медицинские работники могут рекомендовать расширение (расширение) пищевода людям с серьезными трудностями при глотании, у которых пища часто застревает в горле или у которых другие методы лечения не добились успеха.

Расширение не является лекарством от ЭоЭ, но оно может улучшить качество жизни за счет расширения пищевода, позволяющего пище легко проходить изо рта в желудок.

Чтобы расширить пищевод, ваш лечащий врач введет эндоскоп вам в рот и вниз по пищеводу. Они будут использовать тонкий цилиндр или баллон, чтобы аккуратно растянуть суженные участки пищевода. Расширение пищевода — безопасная и эффективная процедура, и многие люди практически сразу испытывают облегчение при проблемах с глотанием.

Хотя расширение пищевода устраняет структурные эффекты ЭоЭ, оно не лечит основное воспаление. Если развиваются новые стриктуры (места сужения), некоторым людям могут потребоваться повторные процедуры.

Как это предотвратить

Не существует известного способа полностью предотвратить эозинофильный эзофагит. Определенные диетические привычки и образ жизни могут снизить частоту и тяжесть симптомов и предотвратить долгосрочные осложнения. Вы можете попробовать следующее:

• Выявляйте и избегайте пищевых триггеров: Посоветуйтесь с врачом, чтобы определить конкретные продукты, которые вызывают или ухудшают симптомы, и исключите их из своего рациона.
• Боритесь с аллергией на окружающую среду: Если у вас аллергия на окружающую среду, например, на пыльцу или шерсть домашних животных, ограничьте воздействие аллергенов, которые могут способствовать обострению симптомов ЭоЭ.
• Следуйте своему плану лечения: Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и регулярно проходите осмотры у своего лечащего врача. Во время посещений они могут следить за вашими симптомами и воспалением пищевода и при необходимости корректировать план лечения.

Сопутствующие условия

У людей с эозинофильным эзофагитом часто наблюдаются другие аллергические состояния, вероятно, из-за экологических и генетических факторов, а также сверхактивного иммунного ответа. Обычно связанные состояния включают в себя:

• Астма: До 50% людей с ЭоЭ страдают астмой — хроническим заболеванием, которое вызывает воспаление и сужение дыхательных путей, затрудняя дыхание.
• Атопический дерматит (экзема): Это воспалительное заболевание кожи вызывает красные, зудящие и воспаленные участки кожи. Около 18% людей с ЭоЭ могут страдать экземой.
• Аллергический ринит: Эта группа симптомов, такая как насморк, чихание и слезотечение, может развиться у вас после воздействия аллергенов окружающей среды, таких как пыльца, пылевые клещи и перхоть домашних животных. До 60% людей с ЭоЭ также страдают аллергическим ринитом.
• Пищевая аллергия: У многих людей с ЭоЭ также имеется пищевая аллергия, которая часто напрямую связана с возникновением симптомов ЭоЭ.

Жизнь с эозинофильным эзофагитом

Жить с эозинофильным эзофагитом может быть сложно, но при правильном лечении вы можете вести активную и полноценную жизнь. ЭоЭ не влияет на продолжительность жизни, но его симптомы и осложнения, такие как трудности с глотанием или застревание пищи в горле, требуют корректировки диеты и постоянного лечения.

Если вам трудно глотать твердую пищу, простые приспособления, такие как употребление небольших кусочков, тщательное пережевывание пищи и избегание известных провоцирующих факторов, могут облегчить глотание.

Хотя лечения ЭоЭ не существует, достижения в исследованиях ведут к созданию многообещающих новых методов лечения, таких как биологические препараты, воздействующие на иммунные реакции. Если вы или ваш близкий человек страдаете ЭоЭ, доступно множество ресурсов, которые помогут справиться с этим заболеванием и обеспечить хорошее качество жизни.

Часто задаваемые вопросы

• Каких шести продуктов следует избегать при эозинофильном эзофагите?

  Шестью наиболее распространенными пищевыми триггерами EoE являются молочные продукты, пшеница, яйца, соя, орехи и морепродукты. Медицинские работники часто рекомендуют исключающую диету из шести продуктов, постепенно вводя эти продукты в свой рацион по одному, чтобы выявить конкретные триггеры.

• В чем разница между ГЭРБ и эозинофильным эзофагитом?

  Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда желудочная кислота попадает обратно в пищевод, вызывая изжогу и боль в груди. ЭоЭ — это хроническое заболевание, связанное с иммунной системой, при котором эозинофилы накапливаются в пищеводе из-за аллергических триггеров, вызывая воспаление и трудности с глотанием. Хотя некоторые симптомы ГЭРБ и ЭоЭ совпадают, основные причины и симптомы различаются.

• Является ли эозинофильный эзофагит аутоиммунным заболеванием?

  Эозинофильный эзофагит не является аутоиммунным заболеванием. Это аллергическое или иммуноопосредованное состояние, которое возникает, когда организм чрезмерно реагирует на определенные продукты или аллергены из окружающей среды.