Что знать о пищеводе Барретта

До 1,6% населения в целом есть пищевод Барретта. Он часто ассоциируется с гастроэзофагеальным рефлюксным заболеванием (GERD), так как у 5-15% людей с ГЭРБ развиваются пищевод Барретта.

Варианты лечения зависят от того, насколько серьезной ваш случай; Есть много способов лечить и предотвратить это.

Симптомы

Пищевод Барретта не всегда вызывает симптомы; Многие живут с этим, не испытывая знаков. Когда есть симптомы, они возникают из -за воздействия GERD и желудочной кислоты. Отдельные случаи различаются, но общие признаки включают:

• Изжога: Это состояние является болезненным ощущением жжения в середине груди, часто поднимаясь из желудка.
• Регургитация: Желудочные кислоты и непереваренные продукты могут перетекать пищевод и в горло и рот, вызывая кислый или кислый вкус.
• Боль в груди: Тяжелая изжога может также вызвать острые, нанесенные на удар в грудь, которые можно принять за сердечный приступ.
• Тошнота: Чувство больного или желание вырвать может сопровождать Герд и пищевод Барретта.
• Дисфагия: Дисфагия — это медицинский термин для трудностей или боли при глотании; Это также может вызвать проблемы с едой и потерей аппетита.
• Проблемы с дыханием: Извергнутые желудочные кислоты, которые достигают задней части горла, могут быть вдыхаются и вызывают раздражение в ваших легких и дыхательных путях. Этот эффект также может вызвать хриплый голос и хронический кашель, среди других симптомов.

Что вызывает пищевод Барретта?

Ваш пищевод — это трубка, которая работает от глотана (Задняя часть горла) до вершины желудка. В пищеводе Барретта клетки, выстилающие пищевод, называются плоскоклеточный эпителиальный Клетки претерпевают изменения, которые делают их более похожими на кишечную подкладку. Этот воспалительный ответ превращает их в столбчатые клетки, что приводит к столбчатая метаплазияПолем Пищевод Барретта — это тип столбчатой ​​метаплазии.

Исследователи не уверены, почему это происходит, но связали его с воздействием желудочных кислот от ГЭРБ. Это происходит, когда ваш Нижний сфинктер пищевода (LES) — мышечное кольцо в нижней части пищевода — не близко к ней, позволяя вашему желудочному содержимому перетекать.

Факторы риска

• Курение табака
• Переживание кислотного рефлюкса в течение длительного периода (10 с лишним лет)
• Беременность
• Хельскую грыжукогда часть живота протанет в полость груди через диафрагму
• Ожирение или избыточный вес (индекс массы тела 30 или более)
• Астма, которая вызывает трудности в дыхании
• Диабет, неспособность должным образом производить и использовать инсулин
• Язвенная болезнь, развитие язв внутри желудка
• Расстройства соединительной ткани, которые влияют на ткани в вашем организме, такие как склеродерма

Диагноз

Если ваш поставщик медицинских услуг подозревает пищевод Барретта, они будут работать, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызвать симптомы. К ним относятся гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), рак пищевода и эзофагит (опухший пищевод).

В дополнение к получению истории болезни, ваш медицинский работник может провести следующие диагностические тесты:

• Верхняя желудочно -кишечная (GI) эндоскопия: Это включает в себя использование эндоскопа (регулируемой трубки с камерой), чтобы проверить слизистую оболочку пищевода и желудка на наличие признаков воспаления.
• Биопсия: Во время эндоскопии в верхнем желудке ваш медицинский работник собирает образец ткани из пищевода для проверки рака или инфекции.
• Мониторинг рН пищевода: Ваш медицинский поставщик вводит катетер (тонкую трубку) через ваш нос или помещает тест на мониторинг PH Bravo (небольшая беспроводная капсула) в пищевод для измерения уровней кислоты, вызванных ГЭРБ.

Лечение пищевода Барретта

Лечение пищевода Барретта зависит от тяжести симптомов и основной причины. Если состояние не вызывает проблем, ваш поставщик может рекомендовать регулярный мониторинг с эндоскопией из -за риска того, что ткани становятся раковыми.

Лечение для управления и предотвращения ГЭРБ может помочь предотвратить ухудшение состояния. Хирургия или другие методы лечения также могут удалить поврежденную или предраковую ткань.

Лекарства

Безрецептурные (OTC) и рецептурные препараты, называемые ингибиторами протона насоса (PPI), могут помочь лечить и управлять пищеводом Барретта. Общие PPI включают Nexium 24HR (эзомепразол), преобладающий 24 часа (лансопразол) и Prilosec OTC (омепразол).

Другие безрецептурные препараты могут помочь облегчить симптомы кислотного рефлюкса и изжоги. К ним относятся антациды, такие как TUMS или Alka-Seltzer (карбонат кальция) и ингибиторы H2, включая тагамет HB (циметидин), Pepcid AC (Famotidine) и Axid (низатидин).

Эндоскопическая абляция

Эндоскопическая абляция выполняется, если ваш врач считает, что пищевод Барретта прогрессирует в раке пищевода.

Во время этой медицинской процедуры врач, обычно гастроэнтеролог (врач, специализирующийся на вопросах пищеварения) или хирурга, разрушает нерегулярную ткань, которая может быть раковой или дисплазией (предраковой) из вашего пищевода. После процедуры ваше тело должно начать делать нормальные клетки пищевода.

Радиочастотная абляция включает в себя использование эндоскопа для применения направленных радиоволн для сжигания аномальной ткани. Другой вариант — фотодинамическая терапия или лазеры для удаления дисплазии.

Операции

Хирургия может быть выполнена в тех случаях, когда рак, вероятно, присутствует или существует высокий риск развития рака.

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) — это операция, которая может использоваться в случаях значительной дисплазии или рака. Это минимально инвазивно и включает в себя всасывание или впрыскивание раствора для приготовления ткани для вырезания.

Эзофагэктомия используется для удаления раковой ткани из пищевода. Во время операции ваш хирург удаляет аномальную ткань, заменяя ее здоровой тканью из желудка или толстой кишки.

Профилактика

Предотвращение пищевода Барретта означает предотвращение ГЭРБ и связанного кислотного рефлюкса. Изменения в образе жизни, включая корректировку диеты, могут иметь большое значение для предотвращения симптомов и замедления прогрессирования. Несколько стратегий могут помочь:

• Избегайте курения
• Спите с подушками или клиньями, чтобы поднять голову около 6-8 дюймов
• Избегайте алкоголя или напитков с кофеином
• Держитесь подальше от кислых продуктов (помидоров и цитрусовых), шоколада, мяты или пряных или жиров
• Поддерживать здоровый вес
• Регулярно проверяйте признаки рака

Осложнения

Пищевод Барретта не является смертельным, но оставленным необработанным, это состояние и хронический ГЭРБ могут дополнительно влиять на клетки, что приводит к Аденокарцинома пищеводаПолем Хотя он составляет только 1% всех случаев рака, те, у кого пищевод Барретта, в 11 раз больше вероятность развития этого типа рака, чем у тех, у кого нет состояния.

Рак пищевода обычно не вызывает симптомов на ранних стадиях, что означает, что его часто не ловят до продвинутых стадий, когда его труднее лечить. Типичные признаки этого условия включают:

• Сложность глотания
• Гореть или боль в груди
• Кашель
• Хриплый голос
• Необъяснимая потеря веса
• Ухудшающаяся изжога и симптомы регургитации

Быстрый обзор

Пищевод Барретта возникает, когда ткани, выстилающие пищевод, становятся ненормальными и воспаленными. Это состояние может или не может вызвать симптомы.

Регургитация (содержимое желудка, возвращающееся) и изжога являются одними из основных признаков кислотного рефлюкса, что может привести к пищеводу Барретта с течением времени.

Лечение для этого состояния включают в себя безрецептурные или назначенные препараты, наблюдение и медицинские процедуры или операции по удалению предраковой ткани.

Часто задаваемые вопросы

• Как долго человек может жить с пищеводом Барретта?

  Само по себе пищевод Барретта не является смертельным исходом. Исследователи обнаружили, что пищевод Барретта не влияет на продолжительность жизни, что означает, что те, у кого есть состояние, живут до тех пор, пока они не имеют. Однако это состояние повышает ваш риск развития рака пищевода, что может быть смертельным.

• Развивается ли пищевод Барретта в рак?

  Пищевод Барретта характеризуется аномальными клетками, выстилающими пищевод из -за воздействия желудочных кислот. Со временем эти аномальные клетки могут стать раковыми, что приводит к раку, называемому аденокарциномой пищевода.

  Хотя ваш риск этого рака намного выше, если у вас есть пищевод Барретта, сам рак встречается редко. Приблизительно у 0,5% у тех, у кого пищевод Барретта развивается аденокарцинома пищевода.

• Можете ли вы пить алкоголь с пищеводом Барретта?

  Питье алкоголя может увеличить симптомы ГЭРБ и вызвать повреждение клеток, выстилающих пищевод с течением времени. Этот эффект может повысить ваш риск развития пищевода Барретта. Из -за этого поставщики медицинских услуг рекомендуют людям, живущим с ограничением состояния, или избегали употребления алкоголя.