Можно ли вылечить IgA-нефропатию?

Нет никакого лечения или обращения вспять IgA нефропатия (болезнь Бергера). Однако многие люди достигают ремиссии, то есть замедления прогрессирования заболевания и повреждения почек.

IgA-нефропатия

Почему нельзя вылечить IgA-нефропатию?

Если рубцевание почек (фиброз) развивается, оно становится постоянным. Рубцы заменяют здоровую ткань почки жесткой тканью, которая больше не фильтрует кровь должным образом.

Что значит находиться в состоянии ремиссии?

Ремиссия означает, что болезнь стала менее активной.

Во время ремиссии количество крови и белка, попадающих в мочу из-за IgA-нефропатии, снижается. Функция почек обычно стабилизируется, что помогает защитить здоровую почечную ткань, которая у вас еще есть. Это снижает риск долгосрочных осложнений.

У детей ремиссия может наступить спонтанно. У большинства людей ремиссия наступает при лечении.

Как стать лучше

Около 20% людей с IgAN прогрессируют до терминальной стадии заболевания почек в течение 10 лет. Однако при лечении и тщательном наблюдении часто можно замедлить или остановить дальнейшее повреждение и сохранить функцию почек на многие годы.

1. Принимайте лекарства от артериального давления.

Примеры лекарств включают в себя:

• Принивил (лизиноприл)
• Васотек (эналаприл)
• Козаар (лозартан)
• Диован (валсартан)

2. Используйте иммунно-ориентированные методы лечения.

Если у вас более высокий риск повреждения почек, ваш врач может прописать лекарства, успокаивающие иммунитет.

Тарпейо (будесонид) успокаивает иммунную систему, где вырабатываются аномальные IgA. В зависимости от случая ваш врач может вместо этого заказать низкие дозы стероидов, таких как Медрол (метилпреднизолон).

Фабхальта (иптакопан) воздействует на другой иммунный путь, вызывающий воспаление почек. Это вариант, если вам нужно иммунное лечение без стероидов.

3. Попробуйте новые IgAN-специфические методы лечения.

В прошлом лечение IgAN в основном было сосредоточено на контроле артериального давления и замедлении повреждения почек. Теперь новые лекарства воздействуют на болезнь более непосредственно. К ним относятся:

• Антагонисты рецепторов эндотелина (ЭРА): ЭРА, такие как Ванрафия (атрасентан) и Филспари (спарсентан), помогают расслабить кровеносные сосуды в почках, снижая уровень белка в моче (протеинурия) и замедляя повреждение почек. Филспари (спарсентан) уникален, поскольку действует одновременно как ERA и блокатор рецепторов ангиотензина (ARB). Поскольку он уже включает в себя действие БРА, вам не следует принимать его с ингибиторами АПФ.
• Ингибиторы SGLT2: Первоначально исследователи разработали ингибиторы SGLT2, такие как Jardiance (эмпаглифлозин) и Farxiga (дапаглифлозин), для лечения диабета. Но эти лекарства также могут защитить ваши почки, уменьшая протеинурию, даже у людей без диабета. Вы можете принимать их вместе с ингибиторами АПФ или БРА.

4. Рассмотрите новые методы лечения и клинические испытания.

Войксакт (сибепренлимаб) — это новая инъекция, которую назначают каждые четыре недели. Он действует на ранних стадиях заболевания, воздействуя на белок APRIL, который помогает уменьшить аномальное накопление IgA. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предоставило ускоренное одобрение на основании способности препарата снижать уровень белка в моче. Продолжающиеся испытания изучают, защищает ли он функцию почек в долгосрочной перспективе.

Если вы хотите изучить текущие исследования, вы можете выполнить поиск на сайте Clinicaltrials.gov, чтобы просмотреть активные исследования по местонахождению и критериям участия.

Мониторинг вашего прогресса

Чтобы проверить, заживают ли ваши почки, медицинские работники могут сделать следующие три вещи:

1. Проверьте мочу на белок и кровь.

Поставщики услуг проверяют наличие белка в вашей моче с помощью точечных анализов мочи, таких как uPCR или uACR. Они также могут заказать 24-часовой анализ мочи. Планы лечения направлены на поддержание уровня белка ниже 0,3-0,5 граммов в день.

Обезвоживание, инфекции и интенсивные физические упражнения также могут повысить уровень белка в моче. По этой причине поставщики следят за тенденциями с течением времени, а не за одним результатом.

Поставщики медицинских услуг также заказывают периодический анализ мочи на наличие микроскопической крови, невидимой невооруженным глазом.

2. Проверьте функцию почек

Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) — это анализ крови, который измеряет, насколько быстро ваши почки фильтруют отходы. Вместо того, чтобы искать одно единственное число, поставщики услуг наблюдают за значениями рСКФ с течением времени. Целью лечения является минимальное ежегодное снижение.

3. Измерьте свое кровяное давление

Высокое кровяное давление может повредить мелкие кровеносные сосуды в почках. Врачи обычно рекомендуют поддерживать артериальное давление ниже 130/80, но часто устанавливают целевой показатель ниже 120/70 для людей с IgAN.

Следующие шаги

Ранняя диагностика, тщательный мониторинг и новые методы лечения могут замедлить прогрессирование и снизить риск осложнений. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы защитить свои почки:

• Ограничьте потребление натрия до 2300 миллиграммов в день и отдавайте предпочтение свежим продуктам, а не обработанным.
• Лечите инфекции как можно раньше.
• Избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как Адвил или Мотрин (ибупрофен) и Алив (напроксен).
• Оставайтесь увлажненными и активными.
• Избегайте курения.
• Запланируйте регулярные посещения нефролога (специалиста по почкам) для мониторинга.
• Спросите своего поставщика о новых вариантах лечения или клинических испытаниях.

Позвоните своему нефрологу, если:

• Вы замечаете темную мочу или мочу цвета колы.
• У вас появляются новые или усиливающиеся отеки на ногах, лодыжках или глазах.
• Показания вашего домашнего артериального давления превышают целевой диапазон.