В чем разница между IgA-нефропатией и IgA-васкулитом?
- IgA-нефропатия в основном поражает почки, тогда как IgA-васкулит может также поражать кожу, суставы и пищеварительную систему.
- IgA-васкулит часто появляется внезапно с сыпью и болью, но IgA-нефропатия может вызывать незаметное повреждение почек в течение многих лет.
- Оба состояния могут возникнуть в результате инфекций и привести к долгосрочным проблемам с почками, хотя у большинства людей это осложнение не развивается.
IgA-нефропатия (болезнь Бергера) и IgA-васкулит (Пурпура Геноха-Шенлейна) — это два связанных аутоиммунных заболевания, в которых затрагивается часть вашей иммунной системы, называемая иммуноглобулин Аили IgA. IgA-васкулит является более системным заболеванием (распространяется на весь организм).
Симптомы IgA-нефропатии и IgA-васкулита
IgA-нефропатия вызывает симптомы, связанные с повреждением почек. Симптомы со стороны почек также возникают у некоторых людей с IgA-васкулитом. Однако это состояние также вызывает симптомы в других частях вашего тела.
| Симптомы IgA-васкулита | Симптомы IgA-нефропатии | |
|---|---|---|
| Симптомы почек | Пенистая, темная или розовая моча; повышенное артериальное давление; отеки в ногах | Пенистая, темная или розовая моча; повышенное артериальное давление; отеки в ногах |
| Сыпь | Часто на ногах и ягодицах | Нет |
| Боль в животе | Боль в животе, иногда сильная, иногда с кишечным кровотечением и темным или кровавым стулом. | Нет |
| Боль в суставах | Да, особенно в коленях и лодыжках. | Нет |
| Мозговые симптомы | Головная боль или судороги (реже) | Нет |
| Симптомы легких | Одышка (редко) | Нет |
Различия
IgA-нефропатия отличается от IgA-васкулита по нескольким признакам, включая пораженные органы, подход к лечению и группы, которые чаще всего поражаются.
Они влияют на разные органы
В медицине термин «нефропатия» относится к заболеванию или повреждению почек. IgA-нефропатия поражает только почки.
Напротив, термин васкулит относится к воспалению кровеносных сосудов. IgA-васкулит специфически поражает мелкие кровеносные сосуды:
- Кожа
- Желудочно-кишечный тракт
- Суставы
- Почки
Подход к лечению несколько иной
Большинство людей с IgA-васкулитом, у которых нет симптомов со стороны почек, могут выздороветь с помощью таких методов лечения, как внутривенное введение жидкости для гидратации, обезболивающие препараты и обработка ран при повреждениях кожи.
Лечение IgA-нефропатии предназначено для снижения артериального давления и поддержки почек. Он часто включает в себя препараты-ингибиторы АПФ, такие как Капотен (каптоприл), которые снижают артериальное давление и помогают защитить почки. Иногда врачи могут назначать для защиты почек другие препараты, например Инвокана (канаглифлозин).
В тяжелых случаях IgA-нефропатии вам также могут потребоваться лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как кортикостероиды, Сандиммун (циклоспорин) или Ритуксан (ритуксимаб).
IgA-васкулит может появиться внезапно
Симптомы IgA-васкулита обычно появляются внезапно и резко. Сыпь и сопутствующие симптомы могут быть очевидными.
Напротив, IgA-нефропатия может вызывать повреждение почек в течение многих лет, прежде чем вы заметите симптомы. Поражение почек может развиться еще до того, как симптомы станут очевидными.
Обычно они затрагивают разных людей
Хотя симптомы любого заболевания могут появиться в любом возрасте, IgA-нефропатия обычно впервые возникает у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. Большинство людей, заболевших IgA-васкулитом, — это дети младше 10 лет.
Оба заболевания чаще встречаются у людей, которым при рождении был присвоен мужской пол.
Сходства
Как видно из схожих названий, IgA-васкулит и IgA-нефропатия имеют много общих характеристик.
Оба связаны с аутоиммунитетом, генами и IgA.
Ученые не до конца понимают причины IgA-нефропатии и IgA-васкулита, но свою роль играют как гены, так и окружающая среда. Если у кого-то в вашей семье есть такое заболевание, у вас повышенный риск любого заболевания. И для обоих заболеваний важна часть иммунной системы, называемая IgA.
IgA — это тип антител. При IgA-васкулите большое количество антител начинает поражать сосуды кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и иногда почек. Аналогично, большое количество IgA накапливается в почках при IgA-нефропатии, что приводит к повреждению почек и появлению симптомов.
В обоих случаях этот аномальный IgA является частью аутоиммунного процесса — состояния, при котором часть вашей иммунной системы ошибочно атакует ваш собственный организм.
Они часто развиваются после инфекции
Ученые не совсем уверены, почему, но и IgA-васкулит, и IgA-нефропатия часто возникают после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, например простуды или ангины. Чаще всего это случается после респираторной инфекции.
Возможны осложнения
И IgA-васкулит, и IgA-нефропатия имеют непредсказуемые исходы. Многие люди сначала испытывают симптомы, но затем не испытывают дальнейших проблем. Однако в обоих случаях у меньшинства людей наблюдаются рецидивы — периоды, когда симптомы возвращаются.
Это может привести к долгосрочным осложнениям, особенно у пожилых людей, связанным с длительными проблемами с почками. Примерно у 1 из 5 человек с IgA-нефропатией развивается почечная недостаточность в течение 10 лет после постановки диагноза. Этот показатель может быть ниже при IgA-васкулите.
Может ли у вас быть одновременно IgA-нефропатия и IgA-васкулит?
Да, у вас могут быть оба условия.
Например, у вас могут быть симптомы IgA-васкулита без симптомов со стороны почек, но позже у вас может развиться заболевание почек — это не редкость. В этом случае ваш врач, скорее всего, скажет, что у вас развилось поражение почек из-за IgA-васкулита.
Реже после IgA-нефропатии возможно развитие IgA-васкулита.
Более того, некоторые эксперты утверждают, что IgA-васкулит и IgA-нефропатия на самом деле вызваны одними и теми же основными процессами, что делает их разными версиями одного и того же заболевания. Но эксперты не знают, почему у некоторых людей с IgA-васкулитом не всегда развиваются проблемы с почками или почему у людей с IgA-нефропатией не развиваются проблемы с кожей.
Когда обращаться за помощью
Важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть IgA-васкулит или IgA-нефропатия, или если вы подозреваете, что у вас обострение заболевания. Хотя IgA-васкулит может пройти без лечения, врач может наблюдать за вами на предмет признаков повреждения почек с течением времени. Раннее лечение IgA-нефропатии может помочь предотвратить ухудшение состояния или возникновение почечной недостаточности.
