Чего ожидать по мере прогрессирования псориатического артрита
Псориатический артрит (ПсА) развивается в четыре стадии: доклиническая стадия, на которой люди с псориазом (ПсО) подвергаются более высокому риску, но не имеют симптомов; субклиническая стадия, когда воспаление видно на визуализации, но еще не имеет симптомов; продромальная стадия, отмеченная ранними признаками, такими как усталость или легкий дискомфорт в суставах; и клиническая стадия, когда появляются заметные симптомы суставов, такие как отек, боль и скованность.
Хотя лечения ПсА не существует, лечение может помочь справиться с симптомами, замедлить прогрессирование и предотвратить повреждение суставов. При правильном уходе, включая физические упражнения, здоровое регулирование веса и отказ от курения, многие люди с ПсА могут жить полноценной и активной жизнью. Важно справляться со стрессом и обращаться за поддержкой, поскольку эмоциональное благополучие также играет ключевую роль в борьбе с болезнью.
НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images
Ранние стадии псориатического артрита
Псориатический артрит (ПсА) может развиваться поэтапно, но важно отметить, что прогрессирование заболевания может сильно различаться у разных людей. Ранними стадиями ПсА являются:
Доклинический этап: Эта стадия может длиться годами без каких-либо явных симптомов боли в суставах. Люди с псориазом подвергаются более высокому риску, но воспаления суставов не наблюдается. Продолжительность этой стадии зависит от того, насколько быстро развивается заболевание, которое может варьироваться в широких пределах.
Субклиническая стадия: Этот этап может длиться от месяцев до нескольких лет. В это время воспаление суставов может быть обнаружено с помощью визуализирующих тестов, но человек может не испытывать заметных симптомов, таких как боль или отек. В некоторых случаях эту стадию можно определить только после появления симптомов.
Продромальная стадия: Продромальная стадия отмечает раннюю фазу заболевания, когда появляются такие симптомы, как легкий дискомфорт в суставах или усталость, но они недостаточно серьезны для постановки диагноза. Эта стадия сигнализирует о начальном начале заболевания, незадолго до того, как оно станет отчетливо заметным.
Клиническая стадия: Как только такие симптомы, как боль в суставах, отек и скованность, станут полностью заметными, болезнь можно будет официально диагностировать. Продолжительность этой стадии может варьироваться в зависимости от того, насколько быстро прогрессирует болезнь и насколько хорошо ее лечат, но при правильном лечении она может длиться многие годы.
Эти стадии относятся к начальному развитию ПсА, но то, как быстро и тяжело он прогрессирует, может сильно различаться у разных людей.
Какие тесты подтверждают ПсА?
Тесты, используемые для диагностики псориатического артрита, включают:
- скорость седиментацииЭритроцит (СОЭ): Измеряет, насколько быстро эритроциты падают на дно пробирки. Более быстрое осаждение может указывать на воспаление в организме.
- Визуализирующие тесты: Рентгенография, компьютерная томография, МРТ и ультразвук помогают обнаружить повреждение суставов, воспаление или энтезит (воспаление, при котором сухожилия или связки прикрепляются к костям). Эти сканирования могут выявить признаки ПсА, которые могут быть не видны во время физического осмотра.
- Биопсия кожи: В некоторых случаях может быть проведена биопсия кожи, чтобы выявить изменения кожи, связанные с псориазом, и подтвердить диагноз ПсА.
- Анализы крови: Анализы крови имеют решающее значение в диагностике ПсА, поскольку они проверяют отсутствие ревматоидного фактора (РФ) и антител к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП), которые обычно отрицательны при ПсА. Если любой из этих тестов окажется положительным, это предполагает ревматоидный артрит, а не ПсА.
Официальный диагноз ПсА ставится посредством сочетания тестов и физического осмотра. Хотя кожные симптомы псориаза не являются обязательными, такие признаки на ногтях, как ямки (небольшие впадины), гребни или отделение ногтей от ногтевого ложа, могут помочь в подтверждении диагноза.
Пять моделей псориатического артрита
Псориатический артрит (ПсА) может проявляться по-разному, описывая, как заболевание влияет на суставы и прилегающие области. Эти закономерности обычно со временем становятся более ясными и важны для понимания того, как может прогрессировать ПсА у человека.
Пять типов псориатического артрита:
Дистальный ПсА
Дистальный ПсА поражает мелкие суставы пальцев рук и ног, часто вызывая отек и боль в суставах, ближайших к ногтям.
По мере прогрессирования дистального ПсА которые могут возникнуть, могут привести к значительным изменениям ногтей, таким как серьезные изъязвления и отделение ногтевой пластины. Также могут возникнуть серьезные повреждения суставов и деформации пальцев рук и ног.
Олигоартикулярный ПсА
Олигоартикулярный ПсА поражает менее пяти суставов, обычно имеет асимметричный характер. Эта форма часто поражает более крупные суставы, такие как колени или локти, и может вызывать сильную боль и отек.
По мере прогрессирования олигоартикулярного ПсА вы можете испытать приступы отека и тугоподвижности суставов. В конечном итоге воспаление может стать хроническим, что может привести к деформации суставов и образованию рубцов на пораженных участках.
Тяжелые осложнения могут включать ограничение диапазона движений, повреждение суставов и постоянную боль в пораженных суставах, что может привести к постоянной инвалидности.
Полиартикулярный ПсА
Полиартикулярный ПсА поражает пять или более суставов, часто симметрично, подобно ревматоидному артриту. Эта форма может поражать суставы по всему телу, включая руки, колени и запястья, что приводит к сильной боли и отеку.
По мере прогрессирования полиартикулярного ПсА это может вызвать обширную тугоподвижность суставов, отек и повреждение, симметрично поражая как крупные, так и мелкие суставы. Тяжелые осложнения включают деформацию суставов, снижение подвижности и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за хронического воспаления.
ПсА, связанный с энтезитом
ЭнтезитСвязанный с ПсА в первую очередь поражает области, где сухожилия и связки прикрепляются к костям, известные как энтезы. Наиболее распространенными местами поражения являются пятки, колени и нижняя часть спины, что вызывает боль и отек в этих областях.
По мере прогрессирования ПсА, связанного с энтезитом, это может вызвать длительное воспаление в местах соединения сухожилий и связок с костями. Это может привести к повреждению сухожилий и связок, что приведет к боли и затруднениям при движении, особенно в таких областях, как пятки и нижняя часть спины.
Тяжелые осложнения могут включать значительное повреждение суставов, скованность и более высокий риск сращения костей (анкилоз).
Осевой ПСА
Осевой ПсА в первую очередь поражает позвоночник и крестцово-подвздошные суставы, вызывая воспаление в пояснице и бедрах. Эта форма ПсА может привести к боли и скованности в спине, которые со временем могут усиливаться и усиливаться ночью.
По мере прогрессирования аксиального ПсА это может привести к анкилозу позвоночника, вызывающему хроническую боль и значительные ограничения подвижности. Тяжелые осложнения включают необратимое повреждение позвоночника, потерю гибкости и инвалидность, что может существенно повлиять на повседневную жизнь и функционирование.
Какова основная причина ПсА?
Точная причина псориатического артрита до конца не выяснена, но считается, что в его основе лежит сочетание генетических, иммунных и экологических факторов. Люди с семейным анамнезом заболевания или с тяжелой формой псориаза подвергаются более высокому риску. Стресс, инфекции и травмы суставов иногда могут спровоцировать заболевание.
Другие осложнения
Проблемы с суставами — не единственные симптомы, связанные с прогрессированием ПсА. По мере прогрессирования заболевания ПсА может начать влиять на вашу повседневную жизнь и вызывать сильную усталость и изнурительные кожные симптомы.
Кроме того, ПсА связан с рядом осложнений, связанных с воспалением:
Усталость: До 57% людей с ПсА страдают от сильной усталости, с которой они сталкиваются ежедневно. Усталость может существенно влиять на производительность труда, повседневную деятельность и общее физическое функционирование.
Кожные симптомы: Сыпь ПсА проявляется в виде толстых красных серебристых участков кожи. Пятна обычно сухие, зудящие и болезненные и могут появиться на любом участке тела, но больше всего поражаются колени, локти, поясница, руки и ступни.
Симптомы позвоночника: По данным исследования 2017 года, опубликованного в медицинском журнале, до 40 процентов людей с ПсА имеют поражение позвоночника. Анналы ревматических болезней. Боль возникает при воспалении суставов между позвонками, состоянии, называемом псориатическим. спондилит. Воспаление может также поражать суставы между позвоночником и тазом, называемые сакроилеит.
Воспаление глаз: Состояние, называемое увеит Поражающий средний слой глаза может вызывать боль, появление мушек (темных пятнышек или нитей, перемещающихся по глазам) и нечеткость зрения из-за длительного воспаления ПсА. По данным Фонда артрита, от 7% до 25% людей с ПсА страдают увеитом.
Мутилирующий артрит: До 5 процентов людей заболевают мутилансным артритом — тяжелой формой заболевания, поражающей суставы рук и ног. Это заболевание приводит к разрушению и укорочению суставов, а кожа вокруг этих суставов сжимается, что приводит к необратимому повреждению. Лечение биологическими препаратами может предотвратить этот тип повреждения суставов.
Потеря слуха: Псориатический артрит связан со значительным риском нарушения слуха. Это осложнение, вероятно, связано с воспалением внутреннего и среднего уха.
Можете ли вы остановить псориатический артрит?
Лекарства от ПсА не существует, и повреждение суставов не может быть обращено вспять. Однако болезнь можно замедлить, и лечение лучше всего работает, когда его начинают на ранних стадиях заболевания.
Жить нормальной жизнью с ПсА
Псориатический артрит часто влияет на качество жизни, особенно с точки зрения физического, эмоционального и социального благополучия. Боль, усталость, проблемы со сном, тревога и депрессия — общие проблемы для многих людей. При этом, эффективно управляя заболеванием, вполне возможно жить нормальной, полноценной жизнью.
Эффективное лечение псориатического артрита включает в себя сочетание лекарств, изменение образа жизни и методов лечения. Чтобы улучшить качество жизни, сосредоточьтесь на:
- Оставайтесь активными: Регулярные упражнения с низкой нагрузкой, такие как плавание, езда на велосипеде или ходьба, могут помочь справиться с болью в суставах и улучшить гибкость, облегчая сохранение подвижности и уменьшая скованность.
- Здоровое питание: Сбалансированная противовоспалительная диета может помочь поддерживать здоровый вес и уменьшить обострения, поддерживая общее здоровье суставов и кожи.
- Управление стрессом: Такие методы, как йога и медитация, могут снизить уровень стресса, что, в свою очередь, помогает уменьшить воспаление и улучшить эмоциональное благополучие.
- Регулярные осмотры: Регулярные посещения медицинских работников помогают отслеживать прогрессирование заболевания и корректировать лечение, чтобы держать симптомы под контролем.
- Здоровый контроль веса: Поддержание здорового веса снижает нагрузку на суставы и помогает предотвратить обострения заболеваний, улучшая общую подвижность и комфорт.
- Отказ от курения: Курение может усугубить воспаление и увеличить риск повреждения суставов, поэтому отказ от курения может помочь защитить ваши суставы и повысить эффективность лечения.
- Находим поддержку: Эмоциональная и социальная поддержка со стороны семьи, друзей или терапевта может улучшить психическое здоровье и общее качество жизни, особенно в трудные времена.
- Приоритет сна: Хорошая гигиена сна помогает справиться с усталостью и поддерживает психическое здоровье, облегчая преодоление физических проблем, связанных с ПсА.
- Лекарства: Прием назначенного лечения, включая НПВП, кортикостероиды и иммунодепрессанты, помогает контролировать воспаление и предотвращать повреждение суставов.
- Персонализированные процедуры: При необходимости для устранения симптомов и устранения повреждения суставов можно использовать такие варианты, как терапия ультрафиолетовым светом, наложение шин или хирургическое вмешательство.
- Физиотерапия и трудотерапия: Физиотерапия может улучшить функцию суставов и мышц, а трудотерапия помогает выполнять повседневную деятельность с меньшими болями и затруднениями.
Приняв эти привычки и активно заботясь о своем здоровье, можно свести к минимуму воздействие ПсА и жить полноценной жизнью.
Краткое содержание
Псориатический артрит (ПсА) развивается поэтапно: доклиническая, субклиническая, продромальная и клиническая, с ухудшением симптомов по мере прогрессирования заболевания. Тяжесть и скорость прогрессирования могут широко варьироваться, а раннее выявление стадий позволяет лучше лечить.
ПсА может вызывать боль в суставах, отек и скованность, а также кожные симптомы, такие как псориаз, усталость и осложнения, такие как воспаление глаз и потеря слуха. Оставаясь активными, придерживаясь сбалансированной диеты, управляя стрессом и следуя планам лечения, люди с ПсА могут уменьшить обострения и поддерживать хорошее качество жизни.