Что знать о острого миелогенном лейкозе (ОМЛ)

С помощью AML костный мозг делает слишком много незрелых лейкоцитов. Эти аномальные клетки, называемые лейкозными клетками, не развиваются в нормальные лейкоциты. Вместо этого они умножаются и оставляют мало места для развития здоровых клеток крови.

AML имеет тенденцию распространяться очень быстро. Симптомы ОМЛ включают лихорадку, легкую синяки, усталость и боль в костях или суставах. Лечение AML улучшилось за эти годы, и чем раньше оно диагностируется и лечится, тем лучше могут быть результаты.

Типы

Существует несколько подтипов AML, классифицированных на основе формы раковых клеток и изменений генов. AML не вызывает опухоли, поэтому медицинские работники не используют систему постановки опухоли для классификации типа или тяжести, как в случае с другими видами рака.

Эксперты обновили, как они классифицируют AML, чтобы помочь улучшить диагностику и лечение. Существует несколько поставщиков медицинских работников классификации, которые могут использовать при определении того, какой тип ОМЛ. Каждая система классификации ниже классифицирует AML на разные подтипы:

• Французско-американская британская (FAB) классификация: Старая система, основанная на том, как клетки лейкемии выглядят под микроскопом и уровнем их зрелости. Основываясь на разработке клеток лейкемии, эта система группируется в восемь типах (M0-M7).
• Классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): Более новая система, посвященная генетическим изменениям и развитию ОМЛ. Он включает в себя такие категории, как AML, со специфическими генетическими мутациями, ОМЛ, связанным с другими расстройствами крови, и связанный с лечением ОМЛ.
• European Leukemianet (ELN) 2022 Руководство: Эти последние рекомендации включают изменения в то, сколько аномальных клеток необходимо присутствовать для диагностики, и добавить новые генетические подтипы в список.

Симптомы

Поскольку лейкозы клеток вытесняют здоровые клетки крови, включая лейкоциты (которые защищают от инфекции), эритроциты (которые несут кислород) и тромбоциты (которые помогают сгустку крови), заметные симптомы могут включать в себя:

• Лихорадка, которая сохраняется или приходит и уходит
• Экстремальная усталость или слабость, которая не улучшается с отдыхом
• Одышка
• Бледная кожа из -за анемии
• Частые инфекции
• Легкие синяки или кровотечение, в том числе кровоточащие десны или тяжелые менструальные периоды
• Крошечные красные пятна под кожей, известные как Petechiae, вызванные кровотечением
• Боль в костях или суставах, особенно в ваших ребрах или суставах
• Опухшие лимфатические узлы в шее, подмышках или паха
• Потеря аппетита или ощущение быстрого приема при употреблении
• Непреднамеренная потеря веса
• Головные боли или изменения зрения

Эксперты считают, что изменения в ДНК клеток костного мозга вызывают ОМЛ. ДНК — это генетический материал, который говорит клеткам, как выращивать и функционировать. Эти изменения, называемые генетическими мутациями, заставляют клетки костного мозга расти и разделиться слишком быстро.

Эксперты не до конца понимают, почему эти генетические мутации случаются. Они часто приобретаются, то есть они встречаются в течение вашей жизни и не передаются от ваших родителей. Эти генетические изменения, как правило, происходят чаще с возрастом, что может помочь объяснить, почему AML чаще встречается у пожилых людей.

Некоторые из этих приобретенных изменений ДНК происходят без четкой причины, но воздействие вещей в окружающей среде и определенных факторов образа жизни может сыграть роль.

Факторы риска

Несколько факторов могут увеличить шансы на развитие ОМЛ:

• Возраст: AML становится более распространенным с возрастом, в большинстве случаев происходит после 65 лет.
• Секс: Мужчины немного чаще, чем женщины, развивают ОМЛ.
• Курение: Воздействие некоторых вызывающих рак химикатов, обнаруженных в табачном дыме, увеличивает риск развития ОМЛ.
• Предыдущее лечение рака: Облученная терапия и определенные химиотерапевтические препараты могут увеличить риск.
• Воздействие определенных химикатов: AML может быть более вероятным после долгосрочного воздействия бензола и других химических веществ.
• Кровавые расстройства: Некоторые нарушения крови, как миелодиспластический синдромможет превратиться в AML.
• Генетические расстройства: Определенные условия, такие как синдром Дауна и синдром Klinefelter, могут увеличить риск AML.
• Семейная история: Наличие близкого родственника, как родитель или брат, с АМЛ немного увеличивает ваш риск, хотя большинство случаев AML не наследуют.

Диагноз

Если ваш поставщик медицинских услуг подозревает, что у вас есть AML на основе ваших симптомов, они, как правило, начинают процесс диагностики, просматривая вашу историю болезни и проведя физическое обследование. Ваш медицинский работник может запросить комбинацию тестов для подтверждения диагноза и определения подтипа AML.

Стандартные тесты, которые поставщики медицинских услуг используют для диагностики AML, и его тип включают:

• Полное количество крови (CBC): Этот анализ крови измеряет уровни эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей крови, чтобы проверить нарушения.
• Мазок периферической крови: Образец вашей крови исследуется под микроскопом для поиска аномальных клеток, включая незрелые клетки, которые обычно не должны находиться в кровотоке.
• Биопсия костного мозга: Ваш медицинский поставщик может собрать образец вашего костного мозга, обычно из вашей бедренной кости, чтобы проверить на клетки лейкемии.
• Цитогенетический анализ: Этот тест выполняется на образце крови или образца костного мозга. Он ищет конкретные изменения ДНК в клетках лейкемии, которые могут помочь определить подтип AML.
• Поясничная пункция: Образец жидкости взят из позвоночника. Это выполняется, чтобы проверить, распространяются ли клетки лейкемии на жидкость, окружающую мозг и спинной мозг, особенно если у вас есть такие симптомы, как головные боли или путаница.
• Тесты визуализации: Компьютерная томография (КТ), рентгеновские снимки или ультразвуковые исследования могут помочь вашему поставщику медицинских услуг проверить, повлияет ли AML органы, такие как ваша печень, селезенка или лимфатические узлы.

ОМЛ лечение

Основная цель лечения ОМЛ — разрушить клетки лейкемии и помочь расти нормальной клетки крови. AML прогрессирует быстро, и лечение обычно должно начинать очень скоро после постановки диагноза.

Лечение обычно происходит на фазах: индукция (первое интенсивное лечение для достижения ремиссии, период, когда симптомы исчезают), консолидация (дополнительное лечение для убийства оставшихся скрытых раковых клеток), а иногда и поддерживающая терапия (постоянное лечение более низкой дозы, чтобы предотвратить возвращение рака).

Тип полученного лечения, как правило, зависит от нескольких факторов, включая ваш возраст, общее состояние здоровья и какой подтип AML у вас есть. Большинство людей получат сочетание следующего:

• Химиотерапия: В этом лечении используются лекарства, которые убивают быстрорастущие клетки по всему телу, включая раковые клетки.
• Целевая терапия: Лекарства, которые атаковают специфические генетические изменения в клетках лейкемии, чтобы остановить свой рост.
• Пересадка стволовых клеток: Также называемая пересадкой костного мозга, эта обработка заменяет раковые клетки костного мозга здоровыми донорными клетками. После интенсивной химиотерапии это может помочь восстановить вашу иммунную систему (защита вашего организма).
• Клинические испытания: Исследовательские исследования, проверяющие новые методы лечения, которые могут работать лучше, чем стандартные варианты. Многие достижения в области лечения AML были получены из клинических испытаний.

На протяжении всего лечения вам могут понадобиться анализы крови и экзамены в костном мозге, чтобы проверить, насколько хорошо работает лечение, и внести коррективы по мере необходимости.

Поддерживающая помощь

Если методы лечения АМЛ не работают, ваша медицинская команда может порекомендовать поддержку. Этот тип лечения фокусируется на управлении вашими симптомами и улучшению качества жизни, а не на лечении заболевания.

Например, вы можете получить менее интенсивную химиотерапию. У вас также может быть управление болью, переливание крови и другие поддерживающие меры, которые помогут вам чувствовать себя более комфортно.

Связанные условия

Необработанная ОМЛ или ОМЛ, которая не очень хорошо реагирует на лечение, может привести к серьезным последствиям и состояниям здоровья. Они могут включать в себя:

• Тяжелые инфекции: При слишком мало здоровых лейкоцитов даже незначительные инфекции могут быстро стать опасными.
• Проблемы с кровотечением: Низкое количество тромбоцитов предотвращают правильное свертывание крови, вызывая чрезмерное кровотечение.
• Анемия: Снижение эритроцитов может вызвать крайнюю усталость, слабость и одышку.
• Лейкостаз: Создание клеток лейкемии может сгущать вашу кровь, потенциально блокировать мелкие кровеносные сосуды и увеличить риск инсульта.
• Ущерб органа: Клетки AML могут распространяться на органы, такие как ваш мозг, печень и селезенка, вызывая отеки, боль и проблемы с тем, как работают эти органы.

Жизнь с AML

ОМЛ распространяется быстро и может быть трудно лечить, особенно у пожилых людей. Последние достижения в области лечения, включая целевую терапию, улучшили результаты. Получение диагноза и начала лечения также играют важную роль.

Чтобы помочь вам справиться с эмоциональными и физическими проблемами жизни с AML, рассмотрите возможность присоединиться к группе поддержки, общение с консультантом по психическому здоровью или работать с командой паллиативной помощи.

Если ваш рак вступает в ремиссию, регулярные обследования с вашим поставщиком медицинских услуг важны, чтобы следить за любыми признаками, которые рак может вернуться.

Часто задаваемые вопросы

• Какова продолжительность жизни острой миелогенной лейкозы?

  Ожидаемая продолжительность жизни для AML варьируется, но общая пятилетняя выживаемость составляет около 31,9%. Это означает, что примерно 32 из 100 человек с диагнозом AML все еще живы пять лет спустя.

• Как долго вы можете иметь острый миелогенный лейкоз, не зная?

  AML может развиваться быстро, с симптомами появляются в течение нескольких недель. В среднем у людей могут быть симптомы примерно в 4-6 недель до постановки диагноза.

• Кто, скорее всего, получит острый миелогенный лейкоз?

  AML чаще встречается у пожилых людей. Средний возраст при диагностике составляет 69. Мужчины подвержены большему риску. AML также может быть более вероятным, если у вас есть другие факторы риска, включая прошлое лечение рака, курение, определенные расстройства крови или генетические состояния, такие как синдром Дауна.