Что нужно знать о раке мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря возникает, когда раковые клетки образуются в тканях мочевого пузыря — полого органа брюшной полости, в котором хранится моча. Мочевой пузырь имеет несколько слоев, и раковые клетки могут образовываться в любом слое.
Ежегодно в США регистрируется около 83 000 новых случаев рака мочевого пузыря. На его долю приходится около 4% всех новых случаев рака в США.
Симптомы рака мочевого пузыря могут различаться и могут включать болезненное мочеиспускание и кровь в моче. Варианты лечения зависят от того, насколько запущен рак. В зависимости от типа рака мочевого пузыря его можно излечить.
Типы
Существует несколько типов рака мочевого пузыря. Медицинские работники классифицируют их на основе типов вовлеченных клеток и того, была ли затронута мышечная ткань.
На основе типа ячейки
Типы рака мочевого пузыря, основанные на клетках, включают:
- Уротелиальная карцинома: Этот тип рака мочевого пузыря, также известный как переходно-клеточная карцинома, начинается в уротелиальных клетках (клетках, выстилающих мочевой пузырь и другие органы мочевыделительной системы). Это наиболее распространенный тип рака мочевого пузыря.
- Плоскоклеточная карцинома: Плоскоклеточный рак начинается в плоскоклеточных клетках (клетках, выстилающих внутреннюю часть мочевого пузыря).
- Аденокарцинома: Этот тип рака начинается в железистых клетках (клетках, которые выстилают мочевой пузырь и вырабатывают слизь).
- Мелкоклеточный рак: Этот тип рака мочевого пузыря начинается в нейроэндокринных клетках мочевого пузыря (нервноподобных клетках, которые выделяют гормоны).
На основе участия мышц
Рак мочевого пузыря классифицируется в зависимости от того, поразили ли раковые клетки мышечную ткань.
Неинвазивный рак мочевого пузыря возникает, когда раковые клетки не достигли мышечной стенки мочевого пузыря. Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря встречается реже и возникает, когда раковые клетки распространяются на мышечную стенку и за ее пределы.
Симптомы рака мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря вызывает симптомы на ранних стадиях, что может помочь вам и вашим медицинским работникам распознать наличие проблемы и начать раннее лечение. Рак мочевого пузыря поражает мочевыделительную систему, и самым ранним признаком рака мочевого пузыря обычно является кровь в моче.
Возможные ранние симптомы рака мочевого пузыря включают:
- Кровь в твоей моче
- Частое мочеиспускание
- Боль или жжение при мочеиспускании
- Острая потребность в мочеиспускании
- Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.
- Недержание, при котором моча подтекает.
Многие из этих симптомов могут быть вызваны менее серьезным заболеванием, например инфекцией мочевыводящих путей (ИМП). Важно обратиться к врачу, если у вас появятся какие-либо новые симптомы мочеиспускания, для правильного обследования и диагностики.
По мере прогрессирования рака мочевого пузыря он может поражать и другие части тела. Возможные симптомы запущенного рака мочевого пузыря включают:
- Боль в животе
- Невозможность мочеиспускания
- Боль в пояснице, особенно только с одной стороны.
- Усталость
- Слабость
- Непреднамеренная потеря веса
- Боль в костях
Причины
Рак мочевого пузыря возникает, когда клетки слизистой оболочки мочевого пузыря мутируют и начинают бесконтрольно расти и размножаться. Исследователи не уверены, что заставляет клетки бесконтрольно расти, но определили несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность развития рака мочевого пузыря.
Факторы риска
Известные факторы риска рака мочевого пузыря включают:
- Табачный дым: Курение или воздействие сигаретного дыма значительно увеличивает риск рака мочевого пузыря. По оценкам медицинских работников, примерно половина всех случаев связана с курением.
- Химическое воздействие: Воздействие некоторых химических веществ связано с повышенным риском рака мочевого пузыря. В группе риска могут оказаться люди, работающие в отраслях, производящих красители, резину, алюминий и кожу.
- Семейная история: Наличие у близкого члена семьи, например родителя или брата или сестры, больного раком мочевого пузыря, увеличивает риск.
- Инфекция мочевого пузыря: Люди, которые испытывают частые или длительные инфекции мочевого пузыря, могут подвергаться повышенному риску.
- Лечение рака: Химиотерапия и лучевая терапия могут увеличить риск рака мочевого пузыря.
- Этническая принадлежность: У белых людей в два раза чаще диагностируется рак мочевого пузыря, чем у афроамериканцев или латиноамериканцев. Американцы азиатского происхождения, как правило, имеют меньший риск.
- Возраст: Пожилые люди подвергаются повышенному риску развития рака мочевого пузыря. Большинство людей с диагнозом этого типа рака старше 55 лет.
- Пол: Люди, которым при рождении был присвоен мужской пол, подвергаются большему риску, чем люди, которым при рождении был присвоен женский пол.
Диагностика
Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас может быть рак мочевого пузыря, он, скорее всего, направит вас к онкологу для обследования. Онкологи — это врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении рака.
Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах, привычках мочеиспускания, истории болезни и общем состоянии здоровья. Они также, вероятно, проведут тщательный медицинский осмотр на предмет признаков рака мочевого пузыря. Могут быть рекомендованы внутренние обследования, такие как пальцевый ректальный или тазовый осмотр, чтобы ваш лечащий врач мог обнаружить опухоль в мочевом пузыре.
Диагностические тесты на рак мочевого пузыря включают в себя:
- Анализ мочи: Медицинский работник ищет кровь, белок, бактерии и другие вещества в образце мочи.
- Цитология мочи: Патологоанатом (врач, специализирующийся на диагностике заболеваний) исследует образец мочи под микроскопом на предмет наличия раковых клеток. Этот поставщик услуг также может обнаружить опухолевые маркеры.
- Посев мочи: Этот анализ мочи включает в себя посев образца мочи, чтобы увидеть, растут ли бактерии. Обычно это делается, чтобы исключить ИМВП.
- Цистоскопия: Уролог (врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний мочевыводящих путей) использует длинную тонкую трубку с камерой на конце (называемую цистоскопом), чтобы осмотреть внутреннюю часть мочевого пузыря и взять образцы тканей для биопсии.
- Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУРБ): После цистоскопии уролог может порекомендовать ТУР, с помощью которой можно удалить любые опухоли мочевого пузыря и окружающие ткани.
- Биопсия: Во время цистоскопии уролог может взять образец ткани мочевого пузыря и отправить его в лабораторию для исследования патологоанатомом под микроскопом.
- Компьютерная томография (КТ): КТ позволяет получить несколько рентгеновских изображений мочевого пузыря и окружающих органов для поиска опухоли.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ может предоставить изображения мягких тканей тела. Этот тест может определить, распространился ли рак за пределы мочевого пузыря.
- Внутривенная пиелограмма (ИВП): Этот тест представляет собой рентген вашей мочевой системы с использованием специальных красителей, которые проходят через почки и мочевой пузырь.
Генетическое тестирование на рак мочевого пузыря
Определенные типы рака мочевого пузыря могут быть связаны с наследственными мутациями генов, с которыми люди рождаются. Ваша медицинская команда может порекомендовать генетическое тестирование, если у вас есть семейный анамнез рака мочевого пузыря или толстой кишки.
Стадии рака мочевого пузыря
Если у вас диагностирован рак мочевого пузыря, ваша медицинская команда порекомендует дальнейшее обследование для определения стадии заболевания. Стадирование включает определение того, насколько развит рак и какие области тела поражены.
Стадию рака мочевого пузыря определяют с помощью системы TNM, которая использует следующие факторы:
- Т (опухоль): Определяет, насколько далеко первичная опухоль проросла через стенку мочевого пузыря или в близлежащие ткани.
- Н (узлы): Определяет, распространились ли раковые клетки на лимфатические узлы рядом с мочевым пузырем.
- М (метастаз): Определяет, есть ли рак метастазировал (распространяется) на отдаленные участки тела, такие как легкие, печень или кости
Стадии рака мочевого пузыря включают в себя:
- Этап 0: Раковые клетки присутствуют в слизистой оболочке мочевого пузыря, но не в его стенке.
- Этап 1: Раковые клетки присутствуют во внутренней оболочке мочевого пузыря, известной как уротелийа также следующий соединительнотканный слой
- Этап 2: Раковые клетки проросли через слизистую оболочку мочевого пузыря и присутствуют в мышечной стенке (мышечно-инвазивный рак).
- Этап 3: Раковые клетки присутствуют в жировой ткани, окружающей мочевой пузырь, и могут распространиться на близлежащий лимфатический узел.
- Этап 4: Раковые клетки распространились на другие части тела, такие как брюшная стенка, кости, печень или легкие.
Лечение рака мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря поддается лечению несколькими способами. Хирургическое вмешательство является основным методом лечения рака мочевого пузыря. Дополнительные методы лечения могут потребоваться, если рак находится на поздней стадии.
Операции, используемые для лечения рака мочевого пузыря, включают:
- Трансуретральная резекция (ТУР) с фульгурацией: Хирург вводит цистоскоп в мочевой пузырь через уретру (через отверстие выходит моча), чтобы удалить или сжечь опухоль.
- Частичная цистэктомия: Хирург удаляет часть мочевого пузыря. Этот тип операции используется при опухоли низкой степени злокачественности, которая начала прорастать стенку мочевого пузыря.
- Радикальная цистэктомия с отведением мочи: Хирург удаляет весь мочевой пузырь и все пораженные лимфатические узлы. Затем они создают новый путь для выхода мочи из организма через толстую кишку или отверстие в брюшной полости.
Другие варианты лечения рака мочевого пузыря включают в себя:
- Радиация: В этом лечении используются высокоэнергетические лучи, которые убивают раковые клетки или препятствуют их росту.
- Химиотерапия: Это лечение препаратами, используемыми для остановки роста раковых клеток. Системная химиотерапия вводится внутривенно (в вену, внутривенно) и проходит через кровоток. Внутрипузырная химиотерапия помещается непосредственно в мочевой пузырь.
- Иммунотерапия: Это медикаментозное лечение, используемое для усиления реакции иммунной системы человека на рак. Иммунотерапевтические препараты можно вводить внутривенно или помещать в мочевой пузырь.
- Таргетная терапия: Таргетная терапия предполагает использование лекарств или других веществ для блокирования действия определенных ферментов, белков и других молекул, участвующих в росте и распространении раковых клеток.
Эффективность лечения зависит от того, распространился ли рак на мышечную стенку мочевого пузыря. Неинвазивный рак мочевого пузыря часто излечим.
Профилактика
Вы можете снизить риск развития рака мочевого пузыря, избегая табачного дыма. Если вы курите и готовы бросить курить, поговорите со своим врачом о том, как успешно бросить курить. Если на вашем рабочем месте содержатся химические вещества, вызывающие рак, поговорите со своим работодателем о том, как защитить себя.
Не всегда возможно предотвратить рак мочевого пузыря. У некоторых людей рак мочевого пузыря развивается даже без каких-либо факторов риска.
Осложнения
По мере прогрессирования рака мочевого пузыря он может поражать другие органы и вызывать осложнения, в том числе:
- Анемия: Поскольку рак мочевого пузыря вызывает потерю крови через мочу, это может привести к анемии (отсутствию эритроцитов).
- Недержание мочи: Невылеченный рак мочевого пузыря может привести к неспособности контролировать поток мочи.
- Сексуальная дисфункция: Возможны болезненность полового акта и эректильная дисфункция.
Начало лечения рака мочевого пузыря на ранних стадиях может помочь предотвратить осложнения.
Жизнь с раком мочевого пузыря
Диагностика и лечение рака мочевого пузыря может оказаться непростой задачей. Вы можете испытывать целый ряд эмоций и беспокойств. Поговорите со своим лечащим врачом о встрече с терапевтом или группой поддержки, чтобы обсудить свой опыт и научиться справляться с ситуацией.
После завершения лечения рака мочевого пузыря вы продолжите встречаться со своим лечащим врачом для наблюдения и последующего наблюдения. Ваш врач может порекомендовать регулярные анализы крови и мочи для мониторинга рака и осложнений. Они также могут порекомендовать регулярные визуализирующие исследования.
Часто задаваемые вопросы
-
Как долго можно болеть раком мочевого пузыря и не знать об этом?
Большинство случаев рака мочевого пузыря вызывают симптомы на ранних стадиях. Это означает, что можно обратиться за диагностикой и лечением до того, как рак распространится на позднюю стадию.
Однако возможна отсроченная диагностика. Некоторые люди могут подумать, что такой симптом, как кровавая моча, вызван менструацией или менопаузой, и не проверять его. Даже после обращения к врачу поздняя диагностика чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Иногда рак остается недиагностированным в течение года.
- Как быстро распространяется рак мочевого пузыря?
Скорость распространения рака мочевого пузыря зависит от степени заболевания или от того, насколько аномально выглядят раковые клетки под микроскопом. Рак мочевого пузыря низкой степени злокачественности имеет тенденцию расти медленнее, чем рак высокой степени злокачественности.
- Как можно проверить рак мочевого пузыря дома?
Проверить наличие рака мочевого пузыря в домашних условиях невозможно. Вы можете собрать образец мочи дома, но образец необходимо будет протестировать в лаборатории.
- Как быстро распространяется рак мочевого пузыря?