Как диагностируется лейкемия?

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас лейкемия, он направит вас к онкологу (врачу, который специализируется на диагностике и лечении рака). Диагностические тесты включают анализы крови, визуализирующие исследования, анализы костного мозга и анализы спинномозговой жидкости.

История болезни и медицинский осмотр

Первым шагом в диагностике лейкемии является тщательный медицинский осмотр и изучение вашей истории болезни. Ваш лечащий врач задаст несколько вопросов о ваших симптомах и общем состоянии здоровья. Общие признаки лейкемии включают усталость, лихорадку, кровотечение и синяки.

Во время медицинского осмотра ваш врач проверит ваши глаза, рот и кожу. Они проверят лимфатические узлы, печень и селезенку на наличие признаков воспаления. Ваш врач также проверит любые участки кровотечения или синяков.

Анализы крови

Лейкемия изменяет количество и здоровье клеток в крови. Этот рак часто развивается в костном мозге, мягкой внутренней части костей. Костный мозг состоит из кроветворных клеток, жировых клеток и других тканей.

Когда раковые клетки образуются в костном мозге, они вытесняют здоровые клетки. Это влияет на следующие типы клеток крови:

• Эритроциты (RBC): Клетки, переносящие кислород из легких в другие ткани.
• Лейкоциты (лейкоциты): Клетки иммунной системы, которые помогают организму бороться с инфекциями
• Тромбоциты: Фрагменты клеток, которые закупоривают отверстия в кровеносных сосудах и предотвращают кровотечение.

Следующие анализы крови могут помочь диагностировать лейкемию:

Тесты визуализации

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, звуковые волны, магнитные поля или радиоактивные частицы для получения изображений внутренней части тела. Хотя лейкемия не вызывает солидных опухолей, визуализирующий тест может помочь определить, вызвал ли он осложнения или инфекции.

Визуализирующие тесты для диагностики лейкемии включают в себя:

• Рентген: Рентгенография грудной клетки может определить, есть ли у вас инфекция легких; Лейкемия влияет на иммунную систему и повышает риск заражения.
• Компьютерная томография (КТ): КТ использует рентгеновские лучи для создания изображений тела. Он позволяет определить, увеличены ли лимфатические узлы. Медицинские работники также могут использовать компьютерную томографию для проведения пункционной биопсии.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ использует радиоволны и сильные магниты для получения детальных изображений мягких тканей тела. С его помощью можно определить, поразила ли лейкемия головной и спинной мозг.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): ПЭТ-сканирование обнаруживает раковые клетки и определяет, насколько далеко они распространились. Он предполагает введение в кровь глюкозы, содержащей радиоактивный атом. Раковые клетки поглощают большое количество сахара, поглощая радиоактивный материал. Специальная камера может создавать изображения этих клеток.
• УЗИ: Этот неинвазивный тест использует звуковые волны и эхо для получения изображений внутренних органов. Это может помочь определить, опухли ли лимфатические узлы.

Тесты костного мозга

Костный мозг — это мягкая внутренняя часть некоторых костей, где производятся новые клетки. Лейкемия часто развивается в костном мозге.

Анализы костного мозга для диагностики лейкемии включают в себя:

• Аспирация костного мозга: Во время аспирации ваш лечащий врач возьмет образец костного мозга с помощью тонкой полой иглы из задней части бедренной (тазовой) кости.
• Биопсия костного мозга: После аспирации ваш врач может взять небольшой кусочек кости и костного мозга, используя иглу немного большего размера, введенную в кость.

Для обоих этих тестов ваш лечащий врач обезболит участок тела с помощью местного анестетика. Несмотря на то, что во время этих тестов кожа и ткани онемели, они обычно вызывают кратковременную боль.

Цитохимия

Цитохимия подразумевает воздействие на клетки химических пятен или красителей и наблюдение за реакцией. Некоторые лейкозные клетки реагируют на эти химические вещества и вызывают изменение цвета клеток. Это может помочь определить, есть ли у человека лейкемия и какой у него тип.

Цитохимические тесты на лейкоз включают:

• Проточная цитометрия и иммуногистохимия: Этот тест идентифицирует клетки лейкемии, обрабатывая их определенными антителами (защитными белками, вырабатываемыми иммунной системой) и исследуя их под микроскопом.
• Хромосомные и генные тесты: Эти тесты исследуют хромосомы внутри клеток. Хромосомы — это длинные цепи ДНК, содержащие гены. Некоторые виды лейкемии изменяют внешний вид хромосом под микроскопом.

Тесты спинномозговой жидкости

Цереброспинальная жидкость (СМЖ) окружает и смягчает головной и спинной мозг. Если ваш лечащий врач обеспокоен тем, что клетки лейкемии распространились на головной или спинной мозг, он может порекомендовать пройти тест, известный как люмбальная пункция или спинномозговая пункция.

Во время этого теста ваш врач использует небольшую полую иглу для взятия образца спинномозговой жидкости. Затем образец отправляется в лабораторию, где патологоанатом исследует его под микроскопом. Патологоанатом — это врач, который анализирует образцы тела, такие как жидкости и ткани, чтобы помочь диагностировать состояние и определить наилучшее лечение.

Стадии лейкемии

Как только вам поставят диагноз лейкемия, ваша медицинская команда проведет дальнейшее тестирование, чтобы определить стадию рака или степень его распространения.

Лейкемия не вызывает солидных опухолей, как другие виды рака, и процесс ее стадирования отличается от большинства других видов рака. Различные типы лейкемии имеют разные стадии стадирования.

Медицинские работники в США обычно используют систему Rai для определения стадии хронического лимфоцитарного лейкоза (ХЛЛ). Эта система основана на количестве лимфоцитов (лейкоцитов) в крови и костном мозге. Этапы системы Rai включают в себя:

• Этап 0: Высокое количество лимфоцитов в крови или костном мозге; нормальный уровень эритроцитов и тромбоцитов; отсутствие увеличения лимфатических узлов, селезенки или печени
• Этап 1: Высокое количество лимфоцитов; нормальный уровень эритроцитов и тромбоцитов; увеличенные лимфатические узлы
• Этап 2: Высокое количество лимфоцитов; нормальный уровень эритроцитов и тромбоцитов; увеличение печени или селезенки с опухшими лимфатическими узлами или без них
• Этап 3: Высокое количество лимфоцитов; нормальный уровень тромбоцитов; низкое количество эритроцитов (анемия); с увеличением лимфатических узлов, селезенки или печени или без них
• Этап 4: Высокое количество лимфоцитов; низкий уровень тромбоцитов; с низким количеством эритроцитов или без него (анемия); с увеличением лимфатических узлов, селезенки или печени или без него.

Хронический миелолейкоз (ХМЛ) классифицируется по фазам, а не по стадиям. Фазы основаны на количестве незрелых миелоидных клеток в крови и костном мозге. Фазы ХМЛ включают в себя:

• Хроническая фаза: Самая ранняя фаза; менее 10% незрелых клеток (бластов) в крови или костном мозге; может не быть никаких признаков или симптомов
• Ускоренная фаза: От 10 до 19% бластов в крови или костном мозге; симптомы могут включать лихорадку и непреднамеренную потерю веса.
• Фаза взрыва: Самая агрессивная фаза; 20% и более бластов в крови или костном мозге; возможные симптомы включают лихорадку, усталость и увеличение селезенки.

Подготовка для других типов

Скрининг на сопутствующие заболевания

Некоторые заболевания и хронические состояния вызывают многие из тех же признаков и симптомов, что и лейкемия. Как только у вас появятся такие симптомы, как усталость и жар, ваша медицинская команда проведет несколько тестов, чтобы исключить другие возможные причины.

Состояния, которые могут вызывать те же симптомы, что и лейкемия, включают:

• Вирусные инфекции: Некоторые вирусы, такие как вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), влияют на количество лейкоцитов и вызывают увеличение незрелых лейкоцитов в кровотоке.
• Миелопролиферативный расстройства: Эти состояния поражают незрелые клетки костного мозга и могут вызывать те же симптомы, что и лейкемия. Примеры включают истинную полицитемию и эссенциальный тромбоцитоз.
• Апластическая анемия: Это хроническое заболевание приводит к тому, что костный мозг перестает производить клетки крови. Симптомы включают частые инфекции и кровотечения.
• Миелодиспластический синдромы: Эти хронические заболевания влияют на костный мозг и могут повысить риск развития лейкемии.

Краткий обзор

Лейкемия – это рак кроветворных тканей организма. Общие признаки лейкемии включают лихорадку, усталость, частые инфекции, кровотечения и синяки.

Для диагностики лейкемии используются несколько медицинских тестов. Ваш лечащий врач, скорее всего, начнет с медицинского осмотра, изучения истории болезни и анализов крови. Дополнительные тесты включают аспирацию и биопсию костного мозга, визуализирующие исследования и цитохимию.

Как только у человека диагностируют лейкоз, его медицинская команда проводит дополнительные тесты, чтобы определить стадию, необходимую для разработки соответствующего плана лечения.