Признаки того, что у вас может быть болезнь Мондора полового члена
Ключевые выводы
- Болезнь полового члена Мондора — редкое заболевание, вызывающее воспаление и образование тромбов в венах полового члена.
- Симптомы обычно проходят сами по себе, но применение противовоспалительных кремов может помочь облегчить боль.
Болезнь Мондора полового члена — редкое, неопасное заболевание, которое вызывает временную боль и отек из-за тромбов в венах полового члена, часто вызванных сексуальной активностью или травмой. Часто оно проходит само по себе, но диагноз и лечение может обсудить врач.
Что такое болезнь пениса Мондора?
Болезнь полового члена Мондора — это форма болезни Мондора, впервые описанная французским врачом Анри Мондором в 1939 году. Она включает тромбофлебит — воспаление и тромбирование — вен грудной стенки, молочной железы, а иногда и рук и полового члена.
Первый известный случай, поражающий только половой член, был выявлен в 1958 году и позже назван болезнью полового члена Мондора (ПМД).
Тромбофлебит – это воспаление вен, которое приводит к образованию тромбов, часто вызванное состояниями, повышающими свертываемость крови, такими как определенные генетические нарушения, такие как наследственный дефицит антитромбина III, связанный с тромбозом глубоких вен (ТГВ).
При ПМД поверхностный тромбофлебит обычно поражает дорсальную вену на вершине полового члена, также могут вовлекаться более мелкие вены, отходящие от нее.
Болезнь Мондора встречается редко: во всем мире зарегистрировано менее 400 случаев.
Многие случаи ПМД, вероятно, остаются невыявленными, потому что люди могут стесняться обращаться к врачу. Когда это произойдет, симптомы, возможно, уже начнут улучшаться или полностью исчезнут.
Распознавание симптомов болезни полового члена Мондора
ПМД часто возникает после таких событий, как длительный и энергичный секс. Первым признаком обычно является затвердевание части дорсальной вены полового члена в течение 24–48 часов. Это похоже на веревочную массу под кожей длиной от 1 до 4 дюймов.
Симптомы ПМД, помимо затвердевшей вены, могут включать:
- Эпизодическая или постоянная боль или пульсация
- Боль во время эрекции
- Отек (отек из-за скопления жидкости)
- Эритема (покраснение кожи)
- Затруднение мочеиспускания
В некоторых случаях ПМД может вызывать только затвердение вен на половом члене без других симптомов. Иногда это может включать аналогичные тромботические поражения на груди, груди или руке.
ПМД, как правило, проходит самостоятельно, то есть проходит самостоятельно, поскольку естественные антикоагулянты организма (разжижители крови) разрушают тромб. В большинстве случаев ситуация нормализуется в течение четырех-шести недель.
Некоторые случаи ПМД возникают один раз и не повторяются. Другие могут вернуться, вызванные аналогичными событиями.
Что может вызвать болезнь Мондора полового члена?
Точная причина ПМД неясна, поскольку его редко диагностируют. Однако сообщения показывают, что это часто является результатом механической травмы полового члена.
ПМД также может возникать из-за заболеваний, инфекций или операций, поражающих половой член. Возможные причины включают в себя:
- Длительный или энергичный секс
- Энергичный секс после периода воздержания
- Травма полового члена
- Использование вакуумных насосов полового члена
- Инъекционные препараты при эректильной дисфункции
- Сифилис
- Кандидоз полового члена (молочница)
- Бехчета заболевание (аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов)
- Рак органов малого таза, такой как рак простаты и мочевого пузыря.
- Метастатический рак поджелудочной железы
- Хирургические операции, такие как паховый пластика грыжи, орхипексия (восстановление неопустившегося яичка) и варикоцелэктомия (лечение варикоцеле)
Другие предрасполагающие факторы для ПМД включают тромбофилию (дисбаланс факторов свертывания крови), злоупотребление внутривенными наркотиками и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
Генетика
Очевидно, что не у всех, имеющих перечисленные выше факторы риска, разовьется ПМД. По этой причине многие учёные полагают, что у некоторых людей имеется генетическая предрасположенность к ПМД.
Существует несколько генных мутаций, связанных с ПМД, которые могут привести человека в состояние гиперкоагуляции (то есть склонности к чрезмерному свертыванию крови). Сюда входит вышеупомянутый дефицит антитромбина III, а также дефицит белка S, дефицит белка C, мутация фактора V Лейдена и мутация PT 20210.
Все эти заболевания имеют общий аутосомно-доминантный тип наследования, а это означает, что для развития заболевания у ребенка необходима только одна генная мутация от одного родителя (в данном случае гиперкоагуляция). Более того, родитель с мутацией гена также будет страдать этим заболеванием.
Несмотря на эту связь, не у всех с ПМД будут те или иные генные мутации, связанные с гиперкоагуляцией. Таким образом, до сих пор неясно, насколько генетика влияет на вероятность ПМД по сравнению с другими известными факторами риска.
Диагностические шаги
Выразите свои опасения врачу первичной медико-санитарной помощи или запишитесь на прием к специалисту, называемому урологом, который специализируется на заболеваниях мочевыводящих путей и мужской репродуктивной системы.
ПМД часто можно диагностировать при физическом осмотре и изучении истории болезни человека. Для подтверждения диагноза могут быть использованы УЗИ и другие тесты.
Физический осмотр
При физическом осмотре обычно выявляются классические признаки ПМД, чаще всего затвердевшие, похожие на веревку вены на верхней части полового члена. Нередко поражение распространяется над лобковой костью.
ПМД имеет определенные характерные признаки. Среди них кожа над очагом поражения не будет дряблой; скорее, он будет прилипать к поражению и оставаться неподвижным.
Изучая вашу историю болезни, ваш лечащий врач проверит наличие факторов риска, связанных с ПМД, таких как история ИППП или использование интракавернозных препаратов.
Часто высыпания появляются через 24–48 часов после длительного или энергичного секса. В других случаях они могут быть идиопатическими, причина которых неизвестна, возможно, в результате старой травмы полового члена.
УЗИ
Чтобы подтвердить, что ПМД является причиной ваших симптомов, ваш врач может заказать ультразвуковое исследование с цветным допплеровским картированием. Это помогает дифференцировать ПМД от невенерического склерозирующего лимфангита (НВСЛ), который также вызывается энергичным сексом, но затрагивает лимфатические сосуды.
Цветное допплеровское исследование — это визуализирующий тест, который использует звуковые волны, чтобы показать движение крови по кровеносным сосудам. Он показывает кровоток в артериях, входящих в половой член, и в венах, выходящих из него. (Традиционное УЗИ также использует звуковые волны для создания изображений, но оно не может показать кровоток.) Изменения цвета соответствуют скорости и направлению кровотока.
При цветном допплеровском исследовании кровоток в дорсальной вене будет замедлен у людей с ПМД, но не у людей с НВСЛ.
Цветное допплеровское исследование также полезно для дифференциации ПМД от болезни Пейрони, гораздо более распространенного заболевания, вызывающего аномальную кривизну полового члена.
Помимо аномального изгиба (который обычно не встречается при ПМД), болезнь Пейрони характеризуется рубцеванием не кровеносных сосудов, а мембраны, окружающей губчатую внутреннюю часть полового члена (называемой белочной оболочкой). При цветном допплеровском исследовании признаков ограничения кровотока в дорсальной вене не будет.
Другие тесты
Другие тесты могут быть назначены, если считается, что ПМД является вторичным по отношению к основному заболеванию. Это может включать обследование на ИППП при подозрении на сифилис. Увеличенные лимфатические узлы в паху могут потребовать предварительного исследования рака, включая использование теста на простатспецифический антиген (ПСА) для выявления рака простаты.
В редких случаях могут быть назначены генетические тесты для выявления гипокоагуляционных нарушений. Несмотря на это, они не используются широко, поскольку положительный результат практически не изменит план лечения.
Лечение и управление
ПМД обычно представляет собой самопроизвольное доброкачественное состояние, которое проходит само по себе без лечения. Лечение ПМД обычно направлено на облегчение боли и воспаления.
Если у вас диагностирован ПМД, вам следует воздерживаться от секса (включая мастурбацию) до исчезновения симптомов. Даже если боли нет, секс может ухудшить состояние и замедлить процесс заживления.
Местная и пероральная терапия
Препараты местного применения, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Вольтарен (диклофенак), иногда используются для уменьшения воспаления у людей с ПМД. Также могут быть назначены кремы для местного применения, содержащие антикоагулянт гепарин, чтобы помочь разрушить тромб. Ни один из препаратов, как известно, не приносит постоянной пользы.
Более спорным является использование перорального гепарина для лечения рефрактерного (резистентного к лечению) ПМД. Хотя его можно рассмотреть, если состояние тяжелое и не проходит через шесть недель, побочные эффекты перорального гепарина (включая легкое кровотечение и токсичность для печени), как правило, перевешивают возможную пользу.
Операция
Если ПМД является стойким и тяжелым, хирургическое вмешательство может быть более разумным, хотя и инвазивным, вариантом. Обычно это включает тромбэктомию для хирургического удаления тромба, сопровождаемую резекцией (удалением) пораженной дорсальной вены.
Тромбэктомия полового члена с резекцией обычно может быть выполнена амбулаторно. Время заживления и восстановления занимает около восьми недель.
