Что нужно знать и делать при боли в суставах большого пальца ноги
Боль в суставе большого пальца ноги — довольно распространенная проблема, которая обычно требует определенной медицинской помощи. Этот сустав, также называемый плюсневая фаланга (MTP) сустав расположен у основания пальца и соединяет палец со стопой.
Боль в этом суставе может различаться по интенсивности и началу. Боль может развиваться из-за различных состояний, включая остеоартрит, шишки и подагру. Насколько срочно вам следует обратиться к врачу, зависит от причины.
Понимание причин боли в суставе большого пальца ноги поможет вам узнать, когда и как получить необходимую помощь.
Потенциальные причины боли в суставе большого пальца ноги
Некоторые состояния могут вызвать боль в суставе большого пальца ноги. Медицинский работник может помочь диагностировать причину вашей боли.
1. Шишки
Шишка — это большая костная шишка, которая может образоваться сбоку стопы рядом с плюснефаланговым суставом, в результате чего сустав выпячивается и выпирает. Не все, у кого есть бурсит, испытывают боль в ПФС, но для многих боль является симптомом.
Эта область может стать болезненной из-за трения об обувь. Кости большого пальца стопы становятся наклонными, как и некоторые другие кости стопы. Трение шишки может привести к воспалению, называемому бурситом, возле ПФС-сустава, что может привести к дополнительной боли в основании большого пальца ноги, особенно при ходьбе.
Шишки становятся более распространенными с возрастом, и они есть у трети людей старше 65 лет. Женщины подвергаются более высокому риску, особенно те, кто часто носит тесную обувь и туфли на высоких каблуках.
2. Остеоартрит (Hallux Rigidus)
Остеоартрит — это форма артрита (боль и воспаление суставов), частично вызванная старением и общим износом суставов. Остеоартрит плюснефалангового сустава большого пальца ноги также носит название большой палец жесткой мышцычто на латыни означает «жёсткий большой палец ноги». Это наиболее распространенное артритическое заболевание стопы, от которого страдают 2,5% взрослых старше 50 лет.
Halluxrigidus обычно вызывает постепенно нарастающую боль и скованность сустава. Боль усиливается при физической активности, особенно при деятельности, требующей сгибания пальцев ног вверх, например при ходьбе по лестнице или отжиманиях. Со временем сустав теряет диапазон движений и становится более жестким.
Неясно, что вызывает Hallux Rigidus, который имеет тенденцию поражать большие пальцы обеих ног, но у многих людей есть семейный анамнез этого заболевания.
3. Подагра и воспалительный артрит.
Подагра — это другой тип артрита, который вызывает отек суставов, боль и болезненность. Отложения кристаллов в суставах вызывают подагру. Чаще встречается у мужчин в возрасте 30-50 лет. Болезнь, обезвоживание и чрезмерное употребление алкоголя могут спровоцировать подагру.
На ранней стадии подагра имеет тенденцию поражать только один сустав. ПСА-сустав поражается первым примерно у 50-75% людей. Боль обычно начинается быстро и сильно, что позволяет отличить ее от других видов боли в суставе большого пальца ноги.
Другие типы воспалительного артрита, например ревматоидный артрит, также могут вызывать боль в ПФС большого пальца ноги. Однако для этих других типов артрита было бы необычно вызывать боль только в этом конкретном суставе.
4. Сесамоидит
Сесамоидит Это боль и отек сухожилий, окружающих сесамовидные кости. Это две маленькие косточки внутри сухожилия, расположенные непосредственно под ПФС, на стороне, ближе к подошве стопы. Это разновидность тендинита (воспаление сухожилий).
Сесамоидит может вызывать постепенно усиливающуюся боль в ПФС при движении, особенно при ходьбе или сгибании и выпрямлении пальцев ног. Это также уменьшает силу суставов и диапазон движений. В зависимости от обстоятельств боль может возникать постепенно или внезапно.
Сесамоидит иногда может быть результатом остеоартрита или другого типа хронического артрита. Это также может произойти у спортсменов, когда повторяющийся бег и прыжки со временем повреждают стопу.
5. Травма и травмы
Дерновый палец — это прозвище растяжения связок нижней части плюснефалангового сустава. Это может произойти, когда палец ноги сильно согнут вверх с большой силой. Это особенно часто встречается у спортсменов, играющих на искусственном газоне, отсюда и такое название.
У вас могут быть признаки травмы, такие как покраснение и отек. В более тяжелых случаях сустав может быть нестабильным, и вы не сможете легко его двигать.
Другая связанная с этим травма — «песчаный палец» — так называют растяжение связок на противоположной стороне ПФС-сустава. Это может вызывать аналогичные симптомы, и особенно часто встречается среди волейболистов, играющих на песчаных площадках.
Многие другие виды травм могут вызвать боль вокруг ПФС-сустава, например, перелом (сломан пальца ноги), который может произойти в результате падения чего-либо на палец, ушиба пальца или других травм.
6. Инфекция
Инфекция — редкая причина боли и отека ПФС-сустава, которая может привести к серьезному заболеванию, называемому сепсисом. Боль в суставах и отек обычно возникают при лихорадке и отсутствии травм в анамнезе.
Этот вид инфекции суставов встречается редко, если только вы недавно не перенесли операцию на суставах или не перенесли кожную инфекцию, такую как стафилококк, или у вас нет значительных факторов риска заражения.
Когда следует обратиться к поставщику медицинских услуг
Если у вас болит большой палец ноги, рекомендуется записаться на прием к врачу. Отсрочка лечения часто может привести к проблемам, которые впоследствии будет труднее вылечить.
Также важно немедленно обратиться к врачу, если у вас травма, которая вызывает сильную боль в ПФС-суставе или затруднения при его движении. Если боль в суставах началась внезапно и стала сильной, или если у вас болит большой палец ноги с лихорадкой, вам также следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Как диагностируется боль в суставах большого пальца ноги?
Медицинский работник может использовать физический осмотр, визуализирующие тесты и анализы крови, чтобы диагностировать боль в ПФС-суставе.
Физический осмотр
Ваш лечащий врач, скорее всего, спросит вашу историю болезни, включая недавние симптомы и действия, такие как занятия спортом, которые могли вызвать боль. Во время медицинского осмотра они исследуют сустав и связанные с ним структуры, оценивая такие факторы, как отек, покраснение, сила, диапазон движений и нормальная чувствительность.
Тесты визуализации
Часто также необходимы методы визуализации. Ваш врач может начать с рентгена, который может дать основную информацию о костях. УЗИ может дать дополнительную информацию о повреждении мягких тканей вокруг сустава.
Некоторым людям могут потребоваться точные визуализирующие тесты, чтобы получить наиболее подробную информацию об области ПФС, особенно после травмы. В этих случаях ваш поставщик услуг может запросить магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Анализы крови и другие тесты
Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас воспалительный артрит или инфекция, вам могут потребоваться другие анализы. Они могут включать базовые анализы крови для проверки общих признаков воспаления или инфекции и анализы культуры крови для выявления конкретных инфекционных организмов.
В редких случаях вам может потребоваться процедура удаления жидкости из сустава, особенно если ваш врач считает, что у вас инфекция сустава или диагноз неясен.
Как лечить боль в суставах большого пальца ноги?
Лечение боли может варьироваться в зависимости от основной причины, ее тяжести, других состояний здоровья и ваших личных предпочтений. В зависимости от обстоятельств вам может потребоваться помощь такого специалиста, как ортопед (специалист по стопам), ревматолог (специалист по воспалительным заболеваниям) или врач-ортопед (специалист по скелетно-мышечным травмам).
Смена обуви или активности
Модификация обуви, ортопедические стельки и корректировка активности могут быть полезны для многих. При шишке ношение просторной обуви позволит избежать дополнительного давления на большой палец ноги. При Hallux Rigidus вам может помочь жесткая обувь, подушечка или прокладка для пальцев в обуви.
Возможно, вам придется ограничить определенные действия, например подъем по лестнице. Физиотерапия также может помочь.
Методы облегчения боли
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен), часто могут помочь облегчить боль. Поговорите с врачом о том, безопасны ли для вас НПВП.
Тепловые пакеты или пакеты со льдом также могут помочь облегчить боль.
Периодические инъекции кортикостероидов в ПФС также могут принести временное облегчение у некоторых людей, например, у людей с жестким пальцем пальца.
Операция
Определенные виды боли в суставах MTP, например, вызванные травмой, могут потребовать хирургического вмешательства. Многие сломанные пальцы ног можно вылечить с помощью подходов по уходу за собой, отдыха и наложения шины. Однако, если после других мер лечения ваша боль не уменьшится, вы можете обсудить вариант хирургического вмешательства со своим лечащим врачом.
Лечение основного заболевания
Боль в суставах большого пальца ноги, вызванная конкретными заболеваниями, требует дополнительного лечения. Больному подагрой может потребоваться немедленное лечение НПВП и другими лекарствами, чтобы предотвратить обострения в будущем. Кому-то, испытывающему боль в суставах из-за инфекции, может потребоваться внутривенное введение антибиотиков (в вену).
Краткий обзор
Боль в ПФС-суставе может быть вызвана различными заболеваниями, в том числе бурситами, остеоартритом, подагрой, сесамоидитом, травмой и инфекцией.
Ухода на дому, включающего отдых и лед, часто бывает достаточно. В других случаях могут потребоваться модификация обуви, ортопедические стельки, обезболивающие, инъекции в суставы, хирургическое вмешательство или другие методы лечения.