Антидепрессанты просто не помогают некоторым людям — исследование выясняет, почему
Управление депрессией часто требует сочетания терапии, лечения и изменения образа жизни, которое варьируется от человека к человеку. И хотя лекарства могут быть полезными и изменить жизнь для некоторых людей, для других они могут оказаться контрпродуктивными.
Конечно, это было анекдотично верно в течение довольно долгого времени. Но исследования предлагают объяснение того, почему некоторые люди могут лучше реагировать на антидепрессанты, чем другие, и все это зависит от особенностей нашего мозга.
Новый биотип депрессии может помочь объяснить эффективность лекарств
Исследование, проведенное Stanford Medicine, опубликовано на сайте Сеть ЯМА1 предполагает, что определенный «когнитивный биотип» депрессии может плохо реагировать на стандартные антидепрессанты.
Подождите: что такое биотип? По данным Американской психологической ассоциации, биотип относится к группе людей со схожим генетическим составом. В данном случае биотип относится к людям, которые имеют схожие нейронные паттерны, когда дело доходит до обучения и обработки информации, а также регулирования настроения.
Исследование было сосредоточено на людях с когнитивным биотипом, из-за которого им было сложнее планировать заранее, сохранять концентрацию и тренировать самоконтроль (как показали снимки мозга, которые измеряют активность в определенных областях мозга). Типичные симптомы депрессии, включая проблемы с исполнительными функциями, принятием решений, памятью, концентрацией и способностью подавлять негативные эмоции в пользу позитивного поведения, более выражены у этого когнитивного биотипа.
В ходе исследования исследователи взяли 1008 взрослых с большим депрессивным расстройством, ранее не получавшим лечения, и случайным образом назначили каждому человеку один из трех распространенных антидепрессантов: эсциталопрам (также известный как Лексапро), сертралин (Золофт) и венлафаксин-XR (Эффексор). В общей сложности 712 участников завершили восьминедельный курс.
Как до, так и после лечения антидепрессантами депрессивные симптомы участников измерялись с помощью двух опросов (один проводил врач, а другой сообщался самостоятельно) и когнитивной оценки.
В этом тесте участники выполнили серию когнитивных задач для измерения таких показателей, как память, скорость принятия решений и концентрация внимания, в то время как фМРТ отслеживала их нейронную активность.
После лечения антидепрессантами исследователи обнаружили, что отсутствие симптомов депрессии составило 38,8% у людей с биотипом и 47,7% у тех, у кого его нет.
Наибольшая разница в результатах лечения наблюдалась в группе, получавшей сертралин (Золофт), где только у 35,9% пациентов с биотипом наблюдалось улучшение, в то время как у 50% пациентов без биотипа это наблюдалось.
«Мы обнаружили, что 27% людей на самом деле имеют этот биотип, и люди, у которых он есть, с меньшей вероятностью будут реагировать на типичные антидепрессанты, которые они могут получать, такие как Золофт или Прозак», — сертифицированный психиатр Сью Варма, доктор медицинских наук, ПК, DFAPA, объясняет в своем сегменте в Instagram.
Варма отмечает, что это открытие может быть полезно для людей, которые чувствуют себя разочарованными после попыток найти подходящий для них антидепрессант.
Другие потенциально полезные методы лечения
Это исследование еще раз доказывает, что не существует универсального лечения депрессии. Хотя лекарства могут быть полезны для некоторых, другие методы могут быть лучше для людей с определенным типом мозга.
Одной из терапий, изучаемых для лечения этого когнитивного биотипа, является транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — неинвазивная, одобренная FDA процедура, которая использует магнитные поля для стимуляции нервных клеток головного мозга с целью улучшения симптомов депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Однако Варма отмечает, что необходимы дополнительные исследования для подтверждения эффективности этого лечения.
Она описывает когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) как «золотой стандарт» лечения симптомов депрессии, в том числе у людей с этим биотипом. Помимо лекарств и терапии, для некоторых людей заметное значение может иметь отдача приоритета позитивным привычкам, таким как физические упражнения, здоровое питание и качественный сон.
Опять же, не каждое лечение подойдет всем, и исследования того, как этот конкретный биотип может принести облегчение, все еще продолжаются.
«Когнитивные симптомы депрессии не являются чем-то новым, но понимание того, что биотип существует, является новым, и его полезно иметь в виду, когда антидепрессанты не работают», — отмечает Варма.
Исследование показало, что люди с определенным когнитивным биотипом могут хуже реагировать на антидепрессанты по сравнению с теми, у кого его нет.
Хотя необходимы дополнительные исследования, это открытие может оказаться полезным для медицинских работников, желающих адаптировать лечение к каждому человеку и изучить другие варианты, помимо лечения антидепрессантами.
