Симптомы и лечение воспалительного рака молочной железы

По сравнению с другими формами рака молочной железы РКК чаще поражает молодых женщин и чаще встречается у чернокожих женщин, чем у белых. Это редкий диагноз у мужчин. IBC часто путают с другими состояниями. Если у вас возникли симптомы, важно поговорить с врачом.

Симптомы

IBC — это быстрорастущий рак, который может блокировать лимфатические и кровеносные сосуды молочной железы. В результате симптомы развиваются быстро, иногда в течение недель или месяцев. IBC может содержать или не содержать солидную опухоль, которую вы можете почувствовать.

Симптомы могут быть похожи на симптомы других заболеваний, поэтому важно следить за физическими изменениями и описывать их своему врачу. Общие симптомы ИБК включают в себя:

• Покраснение и/или сыпь на коже: на груди могут быть участки розового, красного или синеватого цвета (например, синяк). Это покраснение обычно довольно обширное и может покрывать одну треть груди и более. Кожа также может чесаться.
• Внезапное увеличение размера груди (на размер чашки за несколько дней)
• Ямочки на коже, похожие на апельсиновую корку (так называемые апельсиновый сок)
• Тяжесть груди (одна сторона больше другой)
• Ощущение твердости или жжения в груди.
• Ощущение, что одна грудь теплее другой
• Боль в груди, не связанная с менструальным циклом
• Втягивание сосков или другие изменения сосков
• Увеличение лимфатических узлов под мышками или над ключицей.

Причины и факторы риска

Исследователи не уверены, что именно вызывает IBC, но были выявлены некоторые факторы риска, в том числе:

• Пол: Хотя РКК поражает как мужчин, так и женщин, у мужчин вероятность диагностирования гораздо ниже.
• Возраст: ИБК чаще встречается у молодых людей (в возрасте от 40 до 50 лет).
• Этническая принадлежность: Чернокожие женщины подвергаются большему риску развития IBC, чем белые женщины.
• Масса: Люди с избыточным весом или ожирением имеют несколько повышенный риск развития IBC, но он также может повлиять на людей со средним весом.

Диагностика

IBC может быть сложно выявить, но существует ряд критериев, которые помогут медицинским работникам поставить диагноз, например:

• Симптомы проявляются быстро. Масса может присутствовать, а может и отсутствовать.
• Симптомы затрагивают одну треть или более молочной железы.
• Длительность симптомов менее трех месяцев.
• Биопсия (удаление ткани для исследования в лаборатории) показывает инвазивный рак.

Исследования, посвященные генетическим изменениям при IBC, показывают, что различные маркеры в целом отсутствуют, за исключением, возможно, изменений TP53, которые произошли в 72% из 2457 изученных случаев. Чтобы понять результаты, необходимы дополнительные исследования.

Руководство по обсуждению рака молочной железы

Получите наше печатное руководство для следующего визита к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Осмотр груди

Ваш лечащий врач проведет клиническое обследование груди, включая визуальный осмотр вашей груди. Это включает в себя поиск изменений цвета кожи, которые могут быть вызваны раковыми клетками, блокирующими лимфатические узлы и сосуды кожи груди. Если ваша грудь опухла, это может быть вызвано скоплением жидкости — состоянием, называемым отеком.

Если кожа вашей груди ребристая, ямчатая, бугристая или напоминает апельсиновую корку, это также будет отмечено.Ваш лечащий врач также проверит лимфатические узлы в подмышках.

Исследования изображений

После тщательного сбора анамнеза и физического осмотра ваш лечащий врач, скорее всего, назначит визуализирующие исследования или проведет биопсию молочной железы, чтобы лучше понять ваши симптомы. Эти исследования помогают диагностировать IBC и исключить такие состояния, как мастит, которые могут вызывать подобные симптомы.

Эти тесты включают в себя:

• Маммограмма: Маммограмма может быть отрицательной, поскольку IBC не всегда сопровождается солидной опухолью. Однако этот тест может выявить утолщение кожи или увеличение плотности груди — оба признака потенциального IBC.
• УЗИ: УЗИ может быть не так полезно при IBC, если новообразования нет, но может помочь оценить подмышечные лимфатические узлы (узлы подмышки).
• Компьютерная томография (КТ): КТ может помочь определить, распространился ли рак на другие части тела.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ может предоставить информацию о мягких тканях и обнаружить IBC, который не визуализируется на маммограмме.
• Сканирование костей: Сканирование костей часто проводится для выявления распространения рака на кости.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): ПЭТ-сканирование — это чувствительный тест, который выявляет области активного роста рака в организме. Обычно это делается больше для определения стадии рака, чем для диагностики, и может помочь выявить метастазы (распространение) в лимфатические узлы и другие части тела.

Обнаружение метастазов рака молочной железы

Биопсия

Если обнаружено образование, может быть выполнена биопсия молочной железы. Если образования нет, будет проведена биопсия кожи на аномальном участке пораженной груди.

Понимание инвазивной протоковой карциномы (IDC)

Постановка

IBC не всегда проявляется уплотнением, как другие виды рака. Вместо этого он растет листками (иногда называемыми «гнездами») и может распространяться по организму преимущественно через лимфатическую систему.

IBC классифицируется как стадия 3 или стадия 4, в зависимости от того, насколько далеко он распространился в организме. Рак 3 стадии распространился как минимум на один лимфатический узел, но не на другие области тела. Рак 4-й стадии аналогичен стадии 3В, но рак распространился на отдаленные участки тела.

Уход

Воспалительный рак молочной железы агрессивен. Поэтому его обычно лечат комбинацией методов лечения (иногда называемых «мультимодальным подходом»), чтобы снизить риск рецидива.

Неоадъювантная химиотерапия

Неоадъювантная химиотерапия относится к химиотерапии, которую проводят перед операцией. Комбинацию препаратов обычно назначают циклами в течение четырех-шести месяцев, в зависимости от того, насколько быстро растет рак. В некоторых случаях пациенты могут получать дополнительную химиотерапию после операции (так называемая адъювантная химиотерапия).

Операция

Наиболее распространенной операцией является модифицированная радикальная мастэктомия (удаление всей груди), которая аналогична мастэктомии при других типах рака молочной железы. Однако при IBC также удаляется оболочка грудных мышц. Иногда может быть удалена одна из грудных мышц (малая грудная мышца). Кроме того, также иссекается большинство лимфатических узлов.

Если женщины желают реконструктивной операции (пластической операции по восстановлению внешнего вида груди), ее обычно откладывают как минимум на шесть месяцев после завершения лучевой терапии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия обычно проводится после мастэктомии для лечения грудной стенки и оставшихся лимфатических узлов.

Как лечат рак

Таргетная терапия и гормональная терапия

Многие воспалительные виды рака молочной железы являются HER2-положительными (белок, вызывающий рост рака), поэтому лечение с помощью HER2-таргетной терапии может быть эффективным в борьбе с опухолью. Эти препараты обычно назначаются вместе с другими методами лечения после постановки диагноза IBC. Если рак чувствителен к эстрогену, вариантом может быть гормональная терапия.

Клинические испытания

В настоящее время проводится ряд клинических испытаний воспалительного рака молочной железы, в которых оценивается комбинация вышеперечисленных методов лечения, а также новых методов лечения, таких как иммунотерапия (лечение, которое использует иммунную систему вашего организма для борьбы с раком).

Повторение

IBC имеет более высокий риск рецидива, чем некоторые другие формы рака молочной железы. Однако если рецидив все же имеет место, лечение доступно и может включать терапию, нацеленную на HER2, химиотерапию или гормональную терапию. Кроме того, другие лекарства могут пройти клинические испытания.

Рецидив возможен в любое время, будь то месяцы после лечения или годы спустя, в том числе:

• Если ИБК рецидивирует в области реконструированной молочной железы или вблизи рубца после мастэктомии, это считается местным рецидивом.
• Региональный рецидив обнаруживается в лимфатических узлах или возле ключицы на той же стороне, что и ранее пораженная грудь, а отдаленный рецидив обнаруживается в других частях тела.
• Наиболее частыми местами рецидивов являются лимфатические узлы, кости, печень и легкие.

Медицинские работники не могут с уверенностью предсказать, какие опухоли приведут к рецидиву.

Самый высокий риск рецидива возникает в первые несколько лет после лечения. Риск рецидива у человека снижается после пяти лет отсутствия рака. IBC имеет тенденцию возвращаться раньше, потому что он более агрессивен и прогрессирует быстрее, чем другие типы рака молочной железы.

После лечения IBC медицинские работники периодически наблюдают за пациентами на предмет рецидивов. Физические осмотры проводятся при последующих визитах каждые три-шесть месяцев после постановки диагноза в течение первых трех лет, а затем каждые три-два раза в год. Эти осмотры включают ежегодную маммографию.

Поскольку вероятность рецидива IBC высока, медицинские работники рекомендуют проводить ежемесячный самообследование молочных желез и уделять пристальное внимание симптомам рецидива.

Определение вероятности возвращения рака

Краткое содержание

Воспалительный рак молочной железы агрессивен и поражает как мужчин, так и женщин. Симптомы включают изменения кожи, такие как покраснение, сыпь или ямочки. После завершения биопсии и визуализации можно определить стадию IBC. Лечение этого типа рака молочной железы может включать химиотерапию, гормональную терапию или таргетную терапию. Для лечения IBC вам также может потребоваться операция и лучевая терапия. Многие клинические испытания изучают лучшие варианты лечения IBC.

Слово от Оченьвелла

Хотя поставить диагноз рака сложно и меняет жизнь, важно помнить, что каждый человек и каждый рак индивидуальны. Хотя лечение IBC может быть затруднительным, существуют люди, пережившие это заболевание в течение длительного времени. Кроме того, новые методы лечения часто имеют меньше побочных эффектов, чем традиционные химиотерапевтические препараты.

Часто задаваемые вопросы

• Какова выживаемость людей с воспалительным раком молочной железы?

  Если МКК не распространился на другие части тела, пятилетняя выживаемость составляет 56%. Если ИБК распространился на другие органы (легкие, печень и кости), пятилетняя выживаемость составляет 19%. Средний показатель по всем этапам составляет 41%.

• Могут ли воспалительные симптомы рака молочной железы появляться, исчезать, а затем появляться снова?

  Некоторые из них могут. Хотя большинство симптомов ИБК не исчезают, покраснение кожи может появляться и исчезать.

• Как ощущается боль при воспалительном раке молочной железы?

  Болезненность, покраснение, тепло, отек и зуд — симптомы, которые вы можете почувствовать при IBC.

• Выявляется ли воспалительный рак молочной железы в анализе крови?

  Нет. К сожалению, не существует анализа крови, который бы выявил IBC. Физический осмотр, биопсия и визуализация являются способами диагностики этого заболевания.