Почему альбутерол больше не используется при бронхиолите

Ключевые выводы

Бронхиолит — это инфекция нижних дыхательных путей, обычно встречающаяся у детей до 2 лет. Обычно ее вызывает респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), который вызывает воспаление более мелких дыхательных путей (бронхиол), что приводит к хрипу и одышке. РСВ может вызывать тяжелые инфекции у недоношенных младенцев и детей. Если ваш ребенок подвержен риску заражения РСВ, ваш педиатр может обсудить с вами Синагис (паливизумаб) или Бейфортус (нирсевимаб).

Паливизумаб — это прививка, которая может помочь защитить некоторых младенцев и детей в возрасте 2 лет и младше, которые подвергаются высокому риску серьезных осложнений от РСВ. Обычно его дают один раз в месяц во время сезона RSV. Паливизумаб не является вакциной, и он не может вылечить ребенка, у которого уже диагностирован РСВ.

Бейфортус (нирсевимаб) одобрен для профилактики РСВ у новорожденных и младенцев, рожденных во время первого сезона РСВ или вступающих в него, а также у детей в возрасте до 24 месяцев, которые подвергаются риску тяжелого заболевания РСВ во время второго сезона РСВ. Бейфортус — это шанс, который делается один раз до или во время сезона RSV.

Бронхиолит является основной причиной госпитализации детей грудного и раннего возраста. Поскольку лекарства от бронхиолита не существует, лечение в первую очередь направлено на облегчение симптомов лихорадки и затрудненного дыхания. Если требуется госпитализация, лечение может также включать дополнительный кислород и внутривенное введение жидкостей для предотвращения обезвоживания.

В прошлом препарат альбутерол обычно использовался в больницах, чтобы помочь ребенку дышать. Альбутерол классифицируется как бронходилататор, который действует путем расслабления мышц дыхательных путей. Он доступен в ингаляционных, пероральных и инъекционных формах и обычно назначается людям с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и астмой.

Почему AAP не рекомендует использовать альбутерол

В своих обновленных рекомендациях 2014 года AAP отметила, что альбутерол может обеспечить временное облегчение у детей с бронхиолитом, аналогично его эффекту при астме. Однако его эффективность при лечении бронхиолита оказалась в основном субъективной.

Исследования, опубликованные в 2013 году, показали, что использование альбутерола у госпитализированных детей не привело к улучшению результатов или сокращению пребывания в больнице. Более того, AAP рекомендует не использовать другие методы лечения, широко применявшиеся в прошлом, включая распыление гипертонического раствора, системные кортикостероиды, антибиотики и физиотерапию грудной клетки.

Когда идти в больницу

Бронхиолит у детей обычно развивается через два-три дня после простуды. Обычно оно начинается с заложенности носа и выделений, легкого кашля и температуры выше 100,4 F.

Если инфекция прогрессирует и вовлекаются нижние дыхательные пути, состояние может стать серьезным и привести к появлению следующих симптомов:

• Быстрое дыхание
• Хрипы
• Постоянный кашель
• Трудности с кормлением
• Перебои в дыхании (апноэ)

Родитель будет знать, что пришло время отвезти ребенка в отделение неотложной помощи, если хрипы продолжаются более семи дней или переходят в хрипение.

Еще одним признаком того, что поездка в отделение неотложной помощи оправдана, является то, что ребенок использует мышцы между ребрами или на шее для вдоха, дышит животом (то есть живот сильно поднимается и опускается при каждом вдохе) или не может закончить предложения, не делая промежуточных вдохов.

Текущие рекомендации больницы

Примерно 2-3% всех детей потребуется госпитализация по поводу бронхиолита. Лечение включает в себя мониторинг жизненно важных показателей и поддерживающую терапию в зависимости от состояния и симптомов ребенка.

Дополнительный кислород может потребоваться детям, которые не могут отдышаться. Обычно это делается путем помещения трубки, называемой назальной канюлей, под нос ребенка или с помощью маски для лица. Для младенцев можно использовать кислородный ящик.

Если ребенок не может есть или пить из-за слишком высокой частоты дыхания или серьезного нарушения дыхания, возможно, потребуется введение жидкости и пищи внутривенно (в вену). Чтобы предотвратить распространение вируса, ребенка изолируют от братьев, сестер и других детей до полного выздоровления.

Большинство детей, госпитализированных по поводу бронхиолита, чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вернуться домой через три-четыре дня.

Часто задаваемые вопросы

• Используется ли Альбутерол при кашле, вызванном COVID-19?

  Нет, Альбутерол не используется при кашле, вызванном COVID-19. В октябре 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование противовирусной инъекции под названием Веклури (Ремдесивир) для лечения симптомов COVID-19. Инъекцию вводит медицинский работник взрослым и детям от 12 лет и старше весом не менее 88 фунтов.

• Как часто можно использовать Альбутерол?

  Вам следует использовать Альбутерол в соответствии с указаниями вашего лечащего врача. При проблемах с дыханием, связанных с физическими упражнениями, принимайте его за 15–30 минут до тренировки. Чтобы облегчить симптомы заболевания легких, его можно использовать каждые четыре-шесть часов. Это может варьироваться в зависимости от человека.

• Помогает ли Альбутерол при заложенности носа?

  Нет, Альбутерол не предназначен для лечения заложенности носа. Альбутерол — это бронходилятатор, который используется для лечения людей с диагнозом астма или ХОБЛ. Это может помочь предотвратить и облегчить свистящее дыхание, чувство стеснения в груди, кашель и затрудненное дыхание.