О чем пытается вам сказать ваш зудящий нос

Ключевые выводы

Зуд в носу, который с медицинской точки зрения называется зудом носа, часто может быть простой неприятностью, вызванной аллергией или сухостью воздуха, но он также может указывать на более серьезное заболевание, такое как полипы в носу или инфекция носовых пазух. Понимание причины является ключом к эффективному лечению, поэтому важно проконсультироваться с врачом, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают.

Почему мой нос так чешется?

Зуд – это зуд в любом месте тела. Это происходит, когда иммунная система высвобождает гистамин, который вызывает воспаление — естественную реакцию вашего организма на болезнь, травму или инфекцию.

Гистамин связывается с рецепторами гистамина 1 типа (H1R) на сенсорных нервах. Это вызывает быстрое возбуждение нервов, вызывающее ощущение зуда.

H1-рецепторы обнаружены по всему телу, включая кожу и носовые ходы. Выброс гистамина может быть вызван аллергенами, инфекциями, резкими перепадами температуры, приемом лекарств или прямым раздражением кожи.

Аллергический ринит

Аллергический ринит, или сенная лихорадка, чаще всего вызывается пыльцой деревьев и трав. Споры плесени, перхоть домашних животных, пылевые клещи и помет тараканов, а также другие аллергены, передающиеся по воздуху, также могут вызвать заболевание.

Аллергическим ринитом страдают от 20% до 30% взрослых в США и больший процент детей. Симптомы могут быть сезонными (ограниченными «сезоном пыльцы») или постоянными (происходящими круглый год).

К симптомам аллергического ринита относятся:

• Носовой зуд
• Заложенность носа
• Чихание
• Насморк
• Кашель
• Слезящиеся глаза
• Постназальные капельницы
• Затруднение дыхания
• Усталость

Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта (безрецептурные), такие как Зиртек (цетиризин), Аллегра (фексофенадин) и Кларинекс (дезлоратадин), являются основной формой лечения аллергического ринита. Существуют также антигистаминные назальные спреи, которые могут напрямую лечить назальные симптомы.

Экологические раздражители

Раздражителями окружающей среды являются те вещества в окружающей среде, которые могут раздражать кожу, глаза или дыхательные пути. К ним относятся аэрозольные раздражители, такие как:

• Дым
• Сигареты
• Выхлопные газы
• Загрязнение воздуха, включая озон
• Пары от чистящих средств, растворителей, красок или лаков.
• Промышленные загрязнители
• Холодный, сухой воздух или горячий, влажный воздух

Вдыхание этих раздражителей может вызвать быстрое начало воспаления в дыхательных путях, что приводит к таким симптомам, как:

• Носовой зуд
• Головные боли
• Головокружение
• Кашель
• Охриплость голоса
• Покраснение глаз и слезотечение
• Затруднение дыхания
• Тошнота или рвота

Реакция может быть разной: некоторые люди более чувствительны к ним, чем другие.

Некоторые загрязнители, такие как озон, напрямую стимулируют высвобождение гистамина. Они делают это, заставляя иммунные клетки кожи, называемые тучными клетками, разрываться и выделять гистамин в окружающие ткани, в том числе в ткани носовых ходов.

Лучший способ справиться с раздражителями окружающей среды — удалиться от источника воздействия или надеть соответствующую маску для лица, например, маску N95 или полнолицевую респираторную маску.

Синусит

Синусит описывает воспаление пазух носа, чаще всего вызванное инфекцией. Это состояние, также известное как острый риносинусит, чаще всего связано с такими вирусными инфекциями, как:

• Аденовирусы
• Риновирусы
• Коронавирусы, включая COVID-19
• Вирусы гриппа
• Вирусы парагриппа
• Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)

Бактерии также могут иногда вызывать инфекции носовых пазух, в том числе Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella cataralis.

Грибковый синусит чаще всего связывают с иммунодепрессивными заболеваниями, такими как ВИЧ, которые позволяют обычным грибкам разрастаться и вызывать инфекцию.

К симптомам синусита относятся:

• Головная боль
• Боль и давление в пазухах
• Носовой зуд
• Густые выделения из носа
• Заложенность носа
• Усталость
• Кашель
• Потеря обоняния
• Постназальные капельницы
• Боль в верхних зубах
• Боль в ухе

Большинству вирусных инфекций позволяют идти своим чередом; Лечение в основном сосредоточено на устранении симптомов. Бактериальные или грибковые инфекции можно лечить соответственно пероральными или внутривенными антибиотиками или противогрибковыми препаратами.

Пищевая аллергия

Все аллергии характеризуются неадекватным выбросом гистамина. При пищевой аллергии вы можете почувствовать зуд во рту, носу, глазах или коже в течение нескольких минут или двух часов после употребления аллергенной пищи.

В Соединенных Штатах восемь наиболее распространенных пищевых аллергенов:

• Яйца
• Рыба
• Моллюски
• Древесные орехи
• Арахис
• Молоко
• Пшеница
• Соевые бобы

При пищевой аллергии ваш организм слишком остро реагирует на определенный пищевой белок, который большинство иммунной системы считают безвредным. Если ваша иммунная система сверхчувствительна к этому белку, это может вызвать такие симптомы аллергии, как:

• Носовой зуд
• Чихание
• Заложенность носа
• Желудок
• Тошнота или рвота
• Диарея

Пищевую аллергию часто можно эффективно лечить пероральными антигистаминными препаратами.

Может ли пищевая аллергия убить вас?

Носовые полипы

Полипы носа — это мягкие доброкачественные (нераковые) новообразования, которые развиваются внутри пазух или носовых ходов. Они часто имеют каплевидную форму и растут гроздьями. Хотя небольшие полипы могут не вызывать проблем, большие полипы могут блокировать дыхательные пути и приводить к воспалению носовых пазух (так называемому хроническому синуситу).

Полипы в носу распространены и чаще всего поражают людей в возрасте от 30 до 40 лет. Инфекции, аллергии или любое состояние, вызывающее длительное воспаление носовых пазух, могут привести к образованию полипов в носу. Полипы также тесно связаны с астмой и чувствительностью к аспирину.

Симптомы полипов носа включают в себя:

• Носовой зуд
• Насморк
• Головная боль
• Заложенность носа
• Боль и давление в пазухах
• Чихание
• Кашель
• Потеря обоняния и вкуса
• Постназальные капельницы
• Боль в верхних зубах
• Храп

Лечением полипов в носу первой линии является назальный спрей с кортикостероидами. Если местный препарат не способен уменьшить полип, можно использовать пероральные кортикостероиды. Операция под названием полипэктомия предлагает постоянное решение путем удаления аномального нароста.

СИПАП-аппараты

Апноэ во сне — это состояние, при котором дыхание неоднократно останавливается во время сна либо из-за обструкции дыхательных путей (обструктивное апноэ во сне), либо из-за нарушения работы части мозга, регулирующей дыхание (центральное апноэ во сне).

Аппарат непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) — это устройство, используемое для поддержания дыхательных путей открытыми у людей с апноэ во сне. Это происходит путем нагнетания воздуха под постоянным давлением в нос, рот или и то, и другое.

Зуд носа возникает, когда постоянное давление воздуха от аппарата CPAP вызывает высыхание и воспаление тканей носа. Также может возникнуть раздражение кожи от самой маски, особенно если она плохо прилегает.

Другие побочные эффекты аппарата CPAP включают:

• Насморк
• Заложенность носа
• Боль в лице
• Раздражение кожи
• Боль или раздражение глаз
• Вздутие живота

Эти симптомы можно облегчить, подключив к устройству внешний увлажнитель. (Большинство CPAP сегодня имеют встроенные увлажнители.) Вы также можете перейти на полнолицевую маску или маску, закрывающую нос и рот, чтобы уменьшить раздражение носа.

Носовые опухоли

Опухоли носа и околоносовых пазух представляют собой аномальные разрастания тканей. Они отличаются от полипов тем, что состоят из аномальных клеток, тогда как полипы состоят из нормальных клеток. Опухоли носа — это те, которые развиваются в главном носовом ходе, тогда как околоносовые опухоли возникают в околоносовых пазухах.

Опухоли носа и околоносовых пазух, как правило, не являются раковыми, но некоторые из них могут превратиться в раковые. Двумя наиболее распространенными типами рака носа являются плоскоклеточный рак (SCC) и аденокарцинома.

Симптомы опухолей носа, как доброкачественных, так и раковых, включают:

• Носовой зуд
• Давление в пазухах и боль
• Заблокированный синус (обычно односторонний)
• Головные боли
• Носовые кровотечения
• Боль и давление в ушах

Если опухоль злокачественная и начинает распространяться, она может вызвать двоение в глазах, выпучивание глаз, отек лица, онемение челюсти и тризм (тризм).

Хирургия является первой линией лечения доброкачественных опухолей, влияющих на дыхание, и всех раковых опухолей, независимо от стадии.

Радиацию можно использовать после операции по удалению раковых клеток, чтобы удалить оставшиеся раковые клетки. Также могут использоваться химиотерапия и таргетная терапия.

Опухоли головного мозга

Каким бы удивительным это ни казалось, зуд в носу может быть явным признаком опухоли головного мозга. Еще в 1970-х годах европейские ученые заметили, что примерно каждый пятый человек испытывает иногда интенсивный и стойкий зуд, локализующийся в ноздрях.

Дальнейшее исследование показало, что большинство опухолей локализовано в определенной части мозга, называемой стволом мозга, которая регулирует многие жизненно важные функции, включая дыхание и чихание.

Другие недавние исследования показали, что опухоли головного мозга в разных частях мозга вызывают зуд в разных частях тела, включая голову и туловище.

Хотя опухоли ствола мозга у взрослых встречаются редко или исключительно редко, типичный раковый тип, называемый глиомой ствола мозга, составляет примерно 15% всех опухолей головного мозга у детей.

Симптомы развитой глиомы ствола мозга могут включать:

• Двоение в глазах
• Слабость
• Неустойчивая походка
• Трудности с глотанием
• Трудно говорить или писать
• Головная боль
• Сонливость
• Тошнота и рвота

В некоторых случаях интенсивный локализованный зуд (резистентный к антигистаминным и другим препаратам) может быть единственным симптомом опухоли ствола мозга у детей.

Хирургическое вмешательство возможно только при некоторых типах опухолей ствола мозга; облучение, как правило, применяется в запущенных случаях из-за влияния, которое оно может оказать на жизненно важные функции. Химиотерапия имеет ограниченное применение при всех видах рака, за исключением рака высокой степени злокачественности (агрессивного).

Как диагностируется носовой зуд

Состояния, вызывающие зуд в носу, лучше всего диагностирует врач, специализирующийся на заболеваниях уха, носа и горла, называемый отоларингологом. Могут быть привлечены и другие специалисты, например аллерголог, который диагностирует и лечит аллергию.

Отоларинголог спросит вас о ваших симптомах и истории болезни, прежде чем провести медицинский осмотр, который будет включать осмотр ваших ушей, носа и горла.

Медицинская визуализация может использоваться для подтверждения диагноза, включая использование компьютерной томографии (КТ) для обнаружения полипов или опухолей носа.

При подозрении на аллергическое состояние можно провести аллерготестирование с помощью кожного прик-теста или анализа крови RAST, чтобы подтвердить это и определить, какие вещества вызывают аллергию.