Клапанная болезнь сердца, иногда называемая болезнью сердечного клапана, – это когда один или несколько сердечных клапанов не работают должным образом. Четыре клапана вашего сердца поддерживают движение крови в правильном направлении, но плохо работающий клапан вызывает нарушение кровотока в сердце.
При клапанном пороке сердца сердце работает слишком усердно, что приводит к головокружению, обморокам, одышке и болям в груди. Это состояние может поражать любой из четырех клапанов сердца либо с клапанным стенозом (сужением), либо с клапанной регургитацией (неплотностью и обратным потоком).
Пороком клапана сердца страдают около 2,5% взрослых в США. Он может присутствовать при рождении или может возникнуть с течением времени из-за таких причин, как старение, инфекция и сердечный приступ.
Кардиолог, врач, специализирующийся на заболеваниях сердца, может диагностировать и лечить пороки клапанов сердца, чтобы помочь вам справиться с симптомами и предотвратить осложнения.
Дизайн для здоровья
Типы
Медицинские работники классифицируют клапанные пороки сердца в зависимости от того, какой из четырех клапанов сердца поражен и есть ли сужение или негерметичность. Они также могут классифицировать состояние в зависимости от его тяжести и любых симптомов.
Болезнь аортального клапана
Аортальный клапан расположен между основной насосной камерой сердца (левым желудочком) и аортой (крупным кровеносным сосудом, по которому кровь течет от сердца к телу). Сужение этого клапана, известное как аортальный стеноз, влияет на отток крови из сердца. Более 13% пожилых людей страдают аортальным стенозом.
Аортальная регургитация, с другой стороны, представляет собой неплотность аортального клапана, когда он закрыт. Это заставляет кровь течь обратно из аорты в левый желудочек сердца.
Болезнь митрального клапана
Митральная регургитация возникает, когда кровь течет обратно из левого желудочка в левое предсердие, когда клапан закрыт.
Стеноз митрального клапана – это сужение митрального клапана, которое ограничивает прямой ток крови из левого предсердия в левый желудочек. Часто это происходит из-за ревматической лихорадки, осложнения невылеченной стрептококковой инфекции. Ревматическая лихорадка редко встречается в США среди людей, родившихся после 1943 года.
Заболевание трехстворчатого клапана
Трехстворчатый клапан разделяет правые камеры сердца: правое предсердие и правый желудочек. Он открывается, позволяя крови течь из правого предсердия в правый желудочек, и закрывается, когда сердце сокращается, чтобы вытолкнуть кровь в легкие.
Стеноз трикуспидального клапана – это сужение клапана, блокирующее приток крови к правому желудочку.
Трикуспидальная регургитация, при которой кровь возвращается обратно через трикуспидальный клапан, может возникнуть при любом заболевании, при котором увеличивается правая половина сердца.
Заболевание легочного клапана
Легочный клапан расположен между правым желудочком и легочной артерией, основным кровеносным сосудом, по которому кровь поступает из правых отделов сердца в легкие для забора кислорода.
Стеноз легочного клапана или сужение клапана обычно возникает из-за врожденного заболевания.
Регургитация клапана легочной артерии возникает, когда кровь течет обратно через закрытый клапан легочной артерии из легочной артерии в сердце. Обычно это вызвано высоким кровяным давлением в кровеносных сосудах легких (легочная гипертензия).
Симптомы клапанного порока сердца
Порок клапанов сердца может не вызывать симптомов, особенно на ранних стадиях. По мере прогрессирования заболевания оно влияет на кровоток и функцию сердца. Это может ухудшить отток крови из сердца и привести к скоплению жидкости в легких и во всем теле. В результате симптомы клапанного порока сердца могут включать:
Одышка
Проблемы с физическими упражнениями или выполнением действий
Учащенное сердцебиение или пропуск сердцебиения
Легкомысленность или головокружение
Обморок или потеря сознания
Усталость
Боль в груди
Увеличение веса, которое происходит быстро
Отек живота, ног, лодыжек или вокруг глаз
Лихорадка, которая может быть признаком сердечной инфекции, известной как эндокардит.
Если у вас появились симптомы порока клапана сердца, обратитесь к врачу, чтобы он мог диагностировать или исключить это заболевание.
Причины
Пороки клапанов сердца могут быть врожденными (возникающими до рождения) или приобретенными (происходящими в более позднем возрасте).
Врожденные проблемы с клапаном возникают, когда клапан не формируется должным образом до рождения. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 1% детей рождаются с врожденными пороками сердца. Некоторые врожденные проблемы с сердцем могут влиять на сердечные клапаны, в том числе генетическое заболевание двустворчатого аортального клапана (ДАК), которое может привести к аортальному стенозу или регургитации.
Другие проблемы с сердечными клапанами могут возникнуть в более позднем возрасте из-за таких факторов, как:
Инфекция: Ревматическая болезнь сердца или эндокардит могут напрямую влиять на клапаны.
Старение: Может привести к отложениям кальция, которые могут сузить клапаны.
Кардиологические устройства: Кардиостимуляторы могут нарушить закрытие клапана и привести к утечке
Острое сердечно-сосудистое заболевание: Может повлиять на мышцы сердца, которые прикрепляются к клапанам.
Лучевое лечение: Может вызвать утолщение и рубцевание клапанов.
Медицинский работник может сначала заподозрить порок клапана сердца, если во время обычного медицинского осмотра он услышит шум в сердце.
Для дальнейшего обследования ваш врач может заказать эхокардиограмму — ультразвуковое исследование, которое дает информацию о структуре и функциях вашего сердца. Тест показывает сердечные клапаны и то, насколько хорошо кровь движется через них.
В некоторых случаях кардиолог может дополнительно исследовать другие сердечные тесты, такие как:
Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ): Дальнейшая визуализация сердечных клапанов и кровотока.
Компьютерная томография (КТ) сердца: Измеряет количество накопления кальция в клапанах.
Стресс-тесты: Использует эхокардиограмму, чтобы увидеть, как сердце работает в условиях стресса.
Катетеризация сердца: Непосредственно измеряет давление внутри сердца
Если медицинский работник подозревает эндокардит наряду с заболеванием сердечного клапана, он, скорее всего, назначит анализы крови на наличие бактерий и воспалений.
Лечение клапанного порока сердца
Цель лечения — помочь вам справиться с симптомами и предотвратить или справиться с потенциальными осложнениями.
Если кардиологи диагностируют порок сердца до того, как он приведет к симптомам или осложнениям, они обычно могут отслеживать легкую утечку или сужение с течением времени. В этом случае кардиолог может периодически оценивать и выполнять визуализирующие исследования, чтобы убедиться, что ваше состояние не ухудшается.
Важно посещать регулярные последующие встречи с вашим лечащим врачом. Если у вас развиваются симптомы или ваше сердце демонстрирует признаки ослабления из-за болезни клапана, ваш кардиолог может порекомендовать дальнейшее лечение. Лечение порока сердца зависит от его типа, местоположения и тяжести, но варианты могут включать:
Лекарства: Помогите лечить симптомы и связанные с ними состояния, такие как высокое кровяное давление, что может помочь снизить нагрузку на сердце.
Антибиотики: Лечение бактериальных инфекций, которые могут вызвать воспаление сердца, или профилактика эндокардита.
Минимально инвазивные процедуры: Отремонтируйте клапаны или удалите отложения кальция.
Операция на сердце: Замена сердечного клапана
Профилактика
Не всегда возможно предотвратить порок сердца. Некоторые люди рождаются с этим. В других случаях некоторые методы могут помочь предотвратить развитие или ухудшение заболевания клапана:
Лечите основные заболевания, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и ишемическая болезнь сердца.
Позаботьтесь о здоровье полости рта и кожи, чтобы предотвратить инфекции, которые могут привести к эндокардиту.
Получите правильное лечение от стрептококковой инфекции горла, чтобы предотвратить ревматическую лихорадку.
Осложнения
Заболевания сердечного клапана могут быть серьезными. При отсутствии лечения это может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как:
Сердечная недостаточность: Заболевание клапанов приводит к тому, что сердцу приходится тяжелее перекачивать кровь. В конечном итоге это может поставить под угрозу способность сердца перекачивать кровь так, чтобы это удовлетворяло потребности вашего организма.
Аритмии: Нерегулярный сердечный ритм может возникнуть при нерегулярном кровотоке.
Гладить: Если накопленный кальций высвобождается и попадает в мозг, это может ограничить приток крови к мозгу.
Инфекция в сердце и кровотоке: Инфекция эндокардита также может привести к сепсису.
Проблемы с аортой: Проблемы с кровотоком могут привести к аневризмам (выбуханию из-за слабости стенки аорты) или разрыву.
Порок клапанов сердца, как правило, является хроническим (долговременным) заболеванием, но он поддается лечению. Прогноз состояния зависит от многих факторов, включая пораженный клапан, тяжесть регургитации или сужения, а также симптомы.
Тяжелая и симптоматическая болезнь клапана имеет худшие прогнозы и требует большего лечения по сравнению с легкой бессимптомной болезнью клапана. Симптомы могут мешать повседневной деятельности, что часто является поводом для кардиолога или хирурга предложить ремонт или замену клапана.
Ваша медицинская команда может помочь составить индивидуальный план лечения для ваших конкретных обстоятельств, а также предоставить лечение и поддержку для контроля симптомов.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить порок сердца?
Порок клапана сердца неизлечим, но его можно вылечить путем замены или восстановления клапана. Эти процедуры, выполняемые хирургическим путем или минимально инвазивными методами, могут помочь нормализовать кровоток через клапаны, лечить стеноз и регургитацию. Протезы клапанов обычно требуют применения препаратов, разжижающих кровь, и постоянного наблюдения у кардиолога.
Можно ли восстановить сердечный клапан без операции?
Несколько лет назад операция на открытом сердце была единственным способом исправить сердечный клапан. Теперь некоторые минимально инвазивные процедуры позволяют заменить и восстановить сердечные клапаны. Кардиолог может определить, может ли ваше конкретное состояние клапанов получить пользу от хирургического вмешательства или минимально инвазивной процедуры.
Какова продолжительность жизни человека с заболеванием сердечного клапана?
Ожидаемая продолжительность жизни может варьироваться в зависимости от пораженного клапана, тяжести стеноза или регургитации, а также таких факторов, как возраст и другие заболевания. Невылеченное заболевание сердечного клапана может быть опасным для жизни. При своевременном медицинском лечении многие люди могут улучшить свои симптомы и избежать осложнений.
