Все, что вам нужно знать о фиброзе печени

Фиброз печени происходит, когда орган пытается восстановить себя от воспаления или травмы.

Ранняя диагностика и лечение основной причины могут помочь обратить вспять фиброз печени, замедлить его прогрессирование или предотвратить его развитие в цирроз (тяжелые рубцы).

Причины фиброза печени

Фиброз печени происходит из-за хронического (долгосрочного) воспаления или повторного повреждения. Когда печень пытается заживить, коллаген и другие белки накапливаются в клетках, образуя рубцовую ткань, которая может изменить структуру печени и снизить его способность правильно заживлять и функционировать.

Несколько состояний и факторов могут вызвать фиброз печени, в том числе:

• Безалкогольная жировая болезнь печени (MAFLD): Это состояние происходит из -за накопления жира в печени. Избыток жира запускает отек печени, повреждение клеток печени и побуждает образование рубцов.
• Стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией (MASH): Это состояние может произойти, когда не лечится ухудшение Mafld, вызывая цирроз, воспаление и повреждение печени.
• Хроническое употребление алкоголя: Чрезмерное или долгосрочное питье повреждает клетки печени и вызывает воспаление, которое приводит к рубце. Это основная причина фиброза печени во всем мире.
• Вирусный гепатит: Инфекции гепатита B и C могут вызвать хронический отек печени, постепенно приводящий к фиброзу.
• Аутоиммунный гепатит: Это когда иммунная система организма по ошибке атакует клетки печени, что приводит к воспалению и рубце.
• Гемохроматоз: Это генетическое состояние вызывает избыточное наращивание железа в организме, которое может накапливаться в печени, что приводит к повреждению тканей и фиброзу.
• Болезнь Уилсона: Это редкое генетическое заболевание заставляет избыточную медь нарастать в печени, что приводит к повреждению печени и образованию рубцовой ткани.
• Билиарные заболевания: Эти условия влияют на поток желчи (жидкость, которая помогает с пищеварением) в печени. Первичный желчный холангит может вызвать долгосрочное воспаление и фиброз.
• Определенные лекарства: Long-term or excessive use of certain medications, such as Tylenol (acetaminophen), nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) like Advil (ibuprofen), anabolic steroids (synthetic testosterone), some antibiotics, and immunosuppressants (medicine that weakens the immune system) like Rheumatrex (methotrexate), can injure the liver and привести к фиброзу.

Факторы риска

Не у всех с повреждением печени или заболеванием будет развиваться фиброз.

Определенные факторы риска могут увеличить вероятность развития фиброза печени:

• Хроническое употребление алкоголя: Долгосрочное питье может вызвать повреждение печени и увеличить вероятность фиброза.
• Курение: Это может способствовать воспалению печени, ухудшение повреждения печени с течением времени.
• Ожирение: Дополнительная масса тела увеличивает риск жировой болезни печени, что может вызвать воспаление, которое шрама в печени.
• Диабет и метаболический синдром: Эти условия повышают вероятность развития жировой болезни печени и могут ускорить фиброз.
• Повторное воздействие токсинов окружающей среды: Такие вещества, как свинец, кадмий и полихлорированные бифенилы (ПХБ), могут повредить печень и способствовать фиброзу.
• Возраст: У взрослых в возрасте от 35 до 64 лет с большей вероятностью развивается фиброз печени, чем у детей и молодых людей.

Симптомы фиброза печени

Фиброз печени обычно развивается медленно и не вызывает симптомов на ранних стадиях. По мере развития условия и печень становится более поврежденной и шрамами, оно не может функционировать должным образом.

Общие симптомы распространенного фиброза печени включают:

• Усталость
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Боль в животе
• Непреднамеренная потеря веса
• Тяжелый зуд
• Пауковые вены (кровеносные сосуды на коже, которые похожи на пауков)

По мере ухудшения рубцов вы можете испытать другие симптомы и осложнения, такие как:

• Желтуха (пожелтение кожи и белки глаз)
• Легкие синяки и кровотечение
• Болезненное накопление жидкости и отек в животе и ногах
• Печеночная энцефалопатия (путаница или дезориентация, как токсины внедряют в мозге)

Диагноз

Поставщик медицинских услуг рассмотрит вашу историю болезни и проведет физические экзамены и диагностические тесты для диагностики фиброза печени. Поскольку ранний фиброз печени обычно не имеет симптомов, медицинские работники полагаются на несколько диагностических тестов для оценки здоровья печени и определения степени фиброза.

Эти тесты могут включать в себя:

• Анализы крови: Анализы крови могут измерять уровни ферментов печени, белков, которые помогают защитить печень. Более высокие ферменты печени могут быть признаком повреждения печени. Некоторые тесты, такие как тесты функции печени, проверяют, работает ли печень и ищет признаки, указывающие на фиброз или заболевание печени.
• Тесты визуализации: Эти тесты, в том числе ультразвуковая, компьютерная томография (КТ) и магнитно -резонансная томография (МРТ), могут помочь получить лучшее представление о печени, измерить ее размер и найти признаки фиброза.
• Эластография: Этот тест визуализации измеряет жесткость печени. Во время теста устройство отправляет вибрационные волны через печень. Скорость волн помогает определить его жесткость, с более быстрыми волнами, означающими более жесткую печень. Как правило, чем более жесткая печень, тем тяжелее его фиброз.
• Биопсия печени: Поставщики берут небольшой образец ткани печени и изучают его под микроскопом, чтобы определить степень рубца. Хотя биопсия является основным способом диагностики фиброза печени, она несет риски, такие как кровотечение, поэтому поставщики обычно используют его только тогда, когда другие методы не работали.

Когда увидеть поставщика здравоохранения

Если у вас есть факторы риска, такие как употребление хронического алкоголя, ожирение или диабет, рекомендуется контролировать здоровье печени посредством обычных осмотров.

Посмотрите на поставщика медицинских услуг, если вы испытываете смутные, ранние признаки фиброза печени, такие как:

• Усталость
• Дискомфорт или боль в животе
• Плохой аппетит
• Непреднамеренная потеря веса
• Пауковые вены

Обратитесь к немедленной медицинской помощи, если вы испытываете более серьезные симптомы, такие как:

• Сильная боль в животе
• Путаница или трудности концентрация
• Рвота кровь (может выглядеть как кофейная гуля)
• Черный табурет (какашка)
• Желтуха
• Высокая температура

Уход

Фиброз печени иногда обратима, особенно когда обнаруживается и лечится рано. Целью лечения является остановка или медленное прогрессирование фиброза, управлять симптомами, а также устранение или предотвращение осложнений. При распространенном фиброзе или циррозе повреждение печени является постоянным, но лечение может помочь предотвратить дальнейшие рубцы и улучшить качество жизни.

Наиболее важным шагом в лечении фиброза печени является выявление и лечение состояния, вызывающего повреждение печени. Не существует конкретных препаратов, одобренных в Соединенных Штатах (FDA), одобренных лекарствами Для фиброза печени. Вместо этого ваш поставщик медицинских услуг будет рекомендовать или назначать лечение, сосредоточенное на решении основной причины фиброза печени.

Лекарства могут включать в себя:

• Антивирусные препараты: Эти Помогите устранить вирус гепатита B или C у людей с хроническим вирусным гепатитом.
• Хелационная терапия: Это лекарство связывается и удаляет избыточный железо или медь из организма, помогая предотвратить дальнейшее повреждение печени в таких состояниях, как гемохроматоз и болезнь Уилсона.
• Кортикостероиды: Краткосрочное использование пероральных кортикостероидов может помочь уменьшить воспаление печени.
• Управление весом: Для тех, у кого есть Mafld или Mash, потеря веса может помочь улучшить здоровье печени.
• Избегание алкоголя: Не употребление алкоголя может предотвратить дальнейшее повреждение печени.

Трансплантация печени может быть единственным оставшимся вариантом лечения для продвинутой рубцы или печеночной недостаточности. Пересадка печени включает в себя удаление поврежденной или больной печени и замену ее частью или целой печени от донора.

Профилактика

Проактивность в отношении здоровья печени может помочь снизить риск или предотвратить фиброз печени.

Способы по снижению риска фиброза печени включают:

• Ограничьте потребление алкоголя: Остановка или значительное сокращение потребления алкоголя может помочь защитить вашу печень. Люди с существующим заболеванием печени должны полностью воздерживаться от алкоголя.
• Поддерживать здоровый вес: Ожирение увеличивает риск развития MAFLD и MASH, оба из которых могут привести к фиброзу. Пребывание в оптимальном весе, которое вы и ваш поставщик обсуждали, приняв сбалансированную диету и оставаться активным, может помочь вам поддерживать здоровый вес.
• Следуйте диета, подходящей для печени: Диета, богатая питательными веществами, поддерживает общую функцию печени и может предотвратить условия, которые приводят к фиброзу. Ешьте много фруктов, овощей, цельных зерен, полезных жиров и худых белков, а также ограничивайте потребление обработанных продуктов, насыщенных жиров и рафинированных углеводов.
• Получите прививку: Вакцины против гепатита А и В защищают от этих вирусных инфекций, которые могут повредить печень.
• Выпить кофе: Исследования предполагают регулярное потребление кофе-около 2-3 чашек в день-могут помочь защитить от фиброза печени и цирроза за счет снижения воспаления. Однако для подтверждения этих выводов необходимы дополнительные исследования.
• Используйте лекарства с умом: Принять рецептурные и безрецептурные (OTC) лекарства только в соответствии с указаниями, и никогда не объединяйте лекарства с алкоголем.
• Избегайте воздействия токсина: Минимизируйте контакт с химическими веществами, такими как чистящие средства, инсектициды и аэрозольные продукты. Используйте защитное снаряжение при обработке потенциально вредных веществ.
• Управлять хроническими состояниями: После вашего плана лечения диабета, высокого уровня холестерина и метаболического синдрома может снизить риск повреждения печени и последующего фиброза.
• Получите регулярные проверки: Рутинные медицинские посещения позволяют проводить раннее обнаружение проблем печени с помощью анализов крови и других методов скрининга, особенно если у вас есть факторы риска.

Быстрый обзор

Фиброз печени происходит, когда рубцовая ткань накапливается в печени в ответ на хроническое воспаление или травму.

Раннее обнаружение и лечение основной причины фиброза печени могут помочь замедлить его прогрессирование и, в некоторых случаях, даже обратить вспять некоторое повреждение печени.

Избегание алкоголя, управление весом, употребление сбалансированной диеты и оставаться в курсе ваших вакцин против гепатита, могут снизить риск фиброза печени.