Обзор шейного артрита (шейного спондилеза)
Артрит шеи (также известный как остеоартрит шеи или шейный спондилез) — дегенерация суставов, костей и дисков шейного отдела позвоночника. Артрит шеи — распространенное заболевание, от которого страдают более 85% людей старше 60 лет.
Артрит шеи может вызывать боль в шее, скованность, покалывание, онемение и головные боли, а также щелкающий звук у основания черепа. Боль в шее при артрите иногда может быть сильной и может привести к мышечным спазмам и стреляющим болям в плечах, спине, ногах, бедрах и ягодицах.
Если нервы сдавливаются из-за разрушения костей позвоночника, также может возникнуть слабость рук или ног, нарушение координации мышц или потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником. Поговорите со своим врачом о симптомах, которые могут потребовать диагностики.
Симптомы
У некоторых людей с артритом шеи симптомы вообще отсутствуют, но большинство испытывают, по крайней мере, некоторый дискомфорт — обычно хроническую боль и скованность. По мере прогрессирования заболевания могут развиваться и другие симптомы, особенно если спинномозговые нервы сдавливаются («защемляются»).
К симптомам артрита шеи относятся:
- Боль или скованность в шее, которые усиливаются при активности или в положении стоя.
- Звук или ощущение хруста в шее при движении.
- Головные боли, которые начинаются в шее
- Мышечные спазмы, которые влияют на движение или вызывают боль.
- Усталость, проблемы со сном или раздражительность.
- Онемение, покалывание и слабость в руках, кистях, пальцах, ногах или ступнях.
Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.
- Трудности в работе
Артрит шеи также может влиять на сон и способность выполнять нормальную повседневную деятельность. Тяжелые случаи могут привести к изнурительным и, возможно, необратимым осложнениям.
Одним из них является стеноз позвоночника, при котором пространство внутри костей позвоночника уменьшается, сдавливая нервы. Сдавление спинномозговых нервов может вызвать отраженную боль (то есть боль, ощущаемую в других частях тела). Это также может повлиять на способность ходить быстрым шагом и вызвать проблемы с мелкой моторикой.
Почему болит шея? 5 причин боли в шее
Причины
Шейный артрит – это форма остеоартриттакже известный как артрит «износа». Симптомы развиваются, когда хрящевые диски между костями шейного отдела позвоночника (так называемые позвонки) портятся или повреждаются. С возрастом эти гелеобразные диски также могут высыхать, в результате чего они сплющиваются.
Прогрессирующее повреждение может стимулировать рост костных выступов, называемых остеофиты (костные шпоры), провоцирующие возникновение спинального стеноза.
Вдобавок к этому, потеря хрящевой «амортизации» приводит к сужению пространства между позвонками, что приводит к сдавлению нервов (известному как радикулопатия). Это приводит к возникновению отражённой боли в разные части тела в зависимости от того, какой спинномозговой нерв «защемлён».
Анатомия
Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, которые расположены один над другим, как кольца в игре с бросанием колец; верхнее кольцо расположено у основания черепа.
Начиная со второго позвонка (С2), между каждым позвонком находится подушечка мягкого хряща, называемая межпозвонковым диском, которая обеспечивает плавность движений шеи. Фасеточные суставы между каждым позвонком (так называемые скуловые суставы) обеспечивают дополнительную стабильность и гибкость.
Что такое фасеточная артропатия?
Факторы риска
Основной причиной артрита шеи является простой износ структур шейного отдела позвоночника, происходящий с течением времени.
Факторы риска развития артрита шеи включают:
- Пожилой возраст, особенно у людей старше 50 лет.
- Травма шеи, например, возникающая при контактных видах спорта или в автомобильных авариях.
- Повторяющиеся стрессовые травмы, например, которые могут возникнуть при работе, связанной с подъемом тяжестей или работой над головой.
- Курение, которое, по-видимому, способствует спинальному стенозу.
- Семейный анамнез артрита шеи, что позволяет предположить, что генетика играет роль.
Боль в шее и головные боли: причины и лечение
Диагностика
Чтобы диагностировать артрит шеи, ваш лечащий врач начнет с изучения истории болезни. Они зададут вопросы о ваших симптомах, например о том, когда они начались и что усиливает или усиливает боль.
Затем они проведут медицинский осмотр, чтобы оценить диапазон движений вашей шеи, проверят ваши рефлексы и проверят, насколько хорошо функционируют мышцы ваших рук и ног. Они также могут попросить вас пройтись, чтобы проверить, есть ли какие-либо отклонения в вашей походке, указывающие на радикулопатию.
Визуализирующие тесты обычно используются для получения информации о месте и степени повреждения шейного отдела позвоночника. Опции включают в себя:
- Рентгенография позвоночника: обычный визуализирующий тест, включающий низкую дозу ионизирующего излучения.
- Компьютерная томография (КТ): технология, которая объединяет несколько рентгеновских изображений для создания трехмерных «срезов» позвоночника.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): метод визуализации, использующий мощные магнитные и радиоволны для визуализации костей и мягких тканей, таких как хрящи.
- Миелография. Технология, которая может показать, как костные шпоры и межпозвоночные диски влияют на отдельные нервы
- Электромиография: Технология, которая оценивает, насколько хорошо нервные сигналы передаются мышцам.
Как диагностируется артрит
Уход
Основная цель лечения артрита шеи — облегчить боль, предотвратить сдавление нервов и восстановить функцию. Не существует универсального подхода.
Если у вас диагностирован артрит шеи, ваш план лечения будет составлен специально с учетом ваших симптомов, обеспечивая оптимальные результаты с минимальными побочными эффектами и рисками.
Нехирургические варианты
В большинстве случаев артрит шеи лечат консервативно, оставляя более агрессивные или инвазивные методы лечения в трудноизлечимых случаях (то есть, резистентных к лечению).
Лечение артрита шеи обычно начинается с отдыха и иммобилизации шеи шейным воротником. Холодные компрессы или пакеты со льдом могут помочь облегчить боль, а грелки могут помочь уменьшить скованность шеи (особенно по утрам).
Для облегчения боли и скованности в шее при артрите можно использовать следующие лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту:
- Местные обезболивающие, включая пластыри с капсаицином и мази, такие как Icy Hot.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен) или Целебрекс (целекоксиб).
- Тайленол (ацетаминофен)
- Пероральные кортикостероиды (стероиды), такие как преднизолон или дексаметазон.
- Инъекции кортикостероидов в пространство между позвонками.
- Пероральные миорелаксанты для облегчения мышечных спазмов.
- Опиоидные обезболивающие, используемые для кратковременного облегчения боли.
- Антидепрессанты, помогающие облегчить хроническую нервную боль
Также может быть рекомендована физиотерапия, включая вытяжение шейного отдела, горячую или холодную терапию и массаж.
Упражнения для шеи в физиотерапии
Упражнения для шеи и растяжка, выполняемые дома, могут обеспечить постоянное облегчение боли и скованности шеи при артрите. Программы упражнений обычно включают сгибание шеи (наклон вперед), разгибание шеи (наклон назад), боковое сгибание (наклон головы к каждому плечу) и вращение шеи.
5 растяжек шеи, используемых в физиотерапии
Операция
Хирургическое вмешательство обычно проводят в самых тяжелых случаях, отчасти потому, что оно не всегда полностью устраняет симптомы артрита шеи и может обеспечить лишь минимальное или умеренное облегчение. Любая операция также сопряжена с риском.
Хирургические варианты артрита шеи включают:
- Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF): операция, проводимая с передней части горла, по удалению и замене межпозвоночных дисков с одновременным сращиванием соседних позвонков, чтобы ограничить движение шеи.
- Задняя шейная ламинэктомия: операция, проводимая с задней части шеи, направлена на удаление избыточного разрастания между позвонками, расширение пространства и помощь в декомпрессии позвоночника.
Краткое содержание
Артрит шеи, также известный как остеоартрит шеи или шейный спондилез, вызван прогрессирующим износом шейного отдела позвоночника.
Симптомы включают боль в шее, скованность движений, головную боль, слабость рук или ног, а также боль, иррадиирующую в другие части тела. Тяжелые случаи могут повлиять на подвижность человека и даже привести к потере функции кишечника или мочевого пузыря.
Артрит шеи диагностируется с помощью физического осмотра и визуализирующих тестов. Варианты лечения включают отдых, иммобилизацию шеи, лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, физиотерапию и упражнения для шеи. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, если консервативные методы лечения не приносят облегчения.
Слово от Оченьвелла
Дегенерация шейного отдела позвоночника с возрастом почти неизбежна, но это не означает, что вам придется страдать от хронической боли или сталкиваться со значительными физическими ограничениями. Короче говоря, артрит шеи — это не «одна из тех вещей», с которыми вам придется жить, если вы его заболеете.
При первых признаках артрита шеи обратитесь к врачу для медицинского осмотра и всесторонней оценки. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше вы сможете сохранить функцию шеи и позвоночника и минимизировать боль.
Часто задаваемые вопросы
-
Какое наиболее эффективное лечение артрита шеи?
Вероятно, наиболее эффективным методом лечения артрита шеи является физиотерапия в сочетании с консервативным применением обезболивающих. Цель состоит в том, чтобы укрепить мышцы шеи и сохранить диапазон движений шеи. Варианты включают упражнения, холодную/тепловую терапию, массаж и вытяжение шейного отдела.
- Есть ли определенные движения, которые усиливают боль в шее при артрите?
Артрит шеи часто возникает у людей, чья работа связана с поднятием тяжестей или работой над головой. В таких случаях подъем и взгляд вверх могут вызвать боль в шее. Боль в шее при артрите имеет тенденцию усиливаться при интенсивных нагрузках, таких как бег или даже длительное стояние. При артрите шеи боль усиливается по утрам.
- Как следует спать, если у вас симптомы артрита шеи?
Если у вас артрит шеи, лучше всего спать на боку или на спине. Если вы спите на спине, выберите закругленную подушку (так называемую подушку для шеи), чтобы поддерживать естественный изгиб шеи, и поместите более плоскую подушку за затылок, чтобы голова оставалась ровной.
- Какой врач лечит артрит шеи?
Артрит шеи лечит специалист, специализирующийся на заболеваниях и нарушениях костей и мышц, известный как ортопед. Ортопедов, которые проводят операции, называют хирургами-ортопедами.
- Есть ли определенные движения, которые усиливают боль в шее при артрите?