Как омепразол и фамотидин облегчают симптомы ГЭРБ
Ключевые выводы
- Фамотидин начинает действовать примерно через час и действует около 12 часов.
- Омепразол может начать действовать через несколько дней, но после начала его действия хватит на весь день.
- Оба лекарства могут иметь побочные эффекты, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какое из них лучше для вас.
Фамотидин обеспечивает более быстрое облегчение при изжоге, а омепразол более эффективен для длительного контроля кислотности желудка. Выбор между ними зависит от того, нужно ли вам немедленное устранение симптомов или долгосрочное снижение кислотности.
Клубное фото / Getty Images
Каковы преимущества фамотидина?
Фамотидин – это непатентованный препарат класса антагонистов гистаминовых рецепторов 2-го типа (H2RA), также известный как блокаторы H2. Он доступен без рецепта (OTC) и по рецепту. Фирменные версии включают Pepcid, Pepcid AC и Zantac 360.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило безрецептурные версии фамотидина для различных показаний, отличных от рецептурных версий. Безрецептурный фамотидин, такой как Pepcid AC, предотвращает и лечит изжогу у взрослых и детей 12 лет и старше.
Рецептурная форма фамотидина одобрена FDA для лечения язв желудка или кишечника и ГЭРБ у взрослых и некоторых детей. Он также помогает предотвратить желудочно-кишечные язвы и лечить состояния, вызывающие избыток кислоты в желудке, такие как синдромы Золлингера-Эллисона и множественные эндокринные неоплазии.
Как работает Фамотидин
Фамотидин блокирует определенный тип гистаминовых рецепторов (H2), чтобы снизить кислотность желудка и облегчить симптомы ГЭРБ и изжоги, предотвращая попадание желудочной кислоты в пищевод (пищевую трубку) и вызывая раздражение и дискомфорт.
Прием фамотидина за 15–60 минут до еды может предотвратить или уменьшить симптомы изжоги.
Фамотидин начинает действовать в течение часа, а его эффект длится около 12 часов.
Каковы преимущества омепразола?
Омепразол – это непатентованный препарат класса ингибиторов протонной помпы (ИПП). Он доступен как по рецепту, так и без рецепта (OTC).
Безрецептурный омепразол (Prilosec OTC) лечит частую изжогу у лиц от 18 лет и старше, у которых симптомы возникают не реже двух раз в неделю. Обычно его принимают один раз в день в течение 14 дней. Не превышайте 14 дней использования без консультации с врачом.
Рецептурный вариант омепразола одобрен FDA для лечения ГЭРБ у взрослых и детей старше 1 месяца.
Омепразол по рецепту также одобрен для лечения следующих заболеваний у взрослых:
- Язвы
- H. pylori инфекции
- Другие гиперсекреторные состояния (слишком много желудочной кислоты), например синдром Золлингера-Эллисона.
Омепразол может быть назначен для краткосрочного или длительного применения в зависимости от вашего состояния.
В отличие от фамотидина, омепразол не обеспечивает быстрого облегчения изжоги, и может пройти несколько дней, чтобы начать действовать.
Как действует омепразол?
Как ИПП, омепразол снижает количество кислоты в желудке, но делает это иначе, чем фамотидин.
Омепразол действует путем ингибирования перекачки желудочной кислоты и блокирования конечного этапа выработки кислоты.
Омепразол не является антацидом и не обеспечивает мгновенного облегчения симптомов изжоги. Лечение омепразолом может занять от одного до четырех дней, прежде чем он достигнет полного эффекта.
Однако некоторые люди заметят некоторое облегчение симптомов изжоги в течение первых 24 часов. Обычно он продолжает работать, уменьшая выработку кислоты в желудке, в течение примерно дня.
Как сравниваются рекомендации по дозировке
Рекомендации по дозировке фамотидина и омепразола различаются.
Ваш лечащий врач может скорректировать или уменьшить дозировку, если у вас есть определенные заболевания, нарушения функции почек или если вы принимаете другие лекарства.
Принимайте дозировку, рекомендованную вашим врачом.
Лекарственные формы и сильные стороны фамотидина:
- внебиржевой: Таблетки для перорального применения (10,20 миллиграмм (мг); жевательные таблетки: 10, 20 мг
- Рецепт: Таблетка для приема внутрь (20, 40 мг); пероральная суспензия: 40 мг на 5 миллилитров (мл); Инъекции: 0,4 мг на миллилитр (мг/мл), 10 мг/мл.
Дозировка для взрослых (в зависимости от состояния):
- Изжога: 10–20 мг один или два раза в день по мере необходимости.
- ГЭРБ: Эрозивный эзофагит (повреждение тканевой оболочки): 20–40 мг перорально два раза в день на срок до 12 недель.
- ГЭРБ: Неэрозивный: 20 мг перорально два раза в день в течение 6 недель.
- Язвы: Активная язва: 40 мг внутрь перед сном в течение 4–8 недель.
- Обслуживание: 20 мг внутрь перед сном.
- Гиперсекреторные состояния: 20–60 мг внутрь каждые 6 часов.
Лекарственные формы и сильные стороны омепразола:
- внебиржевой: Таблетка для перорального применения: 20 мг; капсула для перорального применения: 20 мг; перорально распадающаяся таблетка (ODT): 20 мг
- Рецепт: Капсула для перорального применения: 10 мг, 20 мг, 40 мг; гранулы для пероральной суспензии: 2,5 мг, 10 мг
Дозировка для взрослых (в зависимости от состояния):
- Изжога: 20 мг один раз в день в течение 14 дней.
- ГЭРБ — Эрозивный эзофагит: 20 мг перорально один раз в день в течение 4–12 недель.
- ГЭРБ – неэрозивный (без повреждения тканей).: 20 мг перорально один раз в день в течение 4–8 недель.
- Язвы — Активная язва: 20–40 мг перорально один раз в день в течение 4–8 недель.
- Обслуживание: 20 мг перорально один раз в день.
- Гиперсекреторные состояния: 60 мг перорально один раз в день.
- H. pylori инфекция: 20 мг перорально два раза в день в течение 10–14 дней в рамках мультилекарственной схемы.
Фамотидин и омепразол можно назначать детям, дозировки варьируются в зависимости от возраста, веса и состояния. Лечащий врач вашего ребенка порекомендует то, что лучше всего соответствует его потребностям.
Фамотидин одобрен для следующих применений у детей:
- Облегчение и предотвращение изжоги (в возрасте 12 лет и старше)
- Лечение язвенной болезни (в возрасте от 1 года и старше)
- ГЭРБ у детей любого возраста, включая младенцев
Омепразол одобрен для лечения следующих заболеваний у детей:
- ГЭРБ: неэрозивная (в возрасте от года и старше).
- ГЭРБ: Эрозивный эзофагит (в возрасте от одного месяца и старше).
Совместный прием омепразола и фамотидина
Большинство людей находят облегчение при приеме одного лекарства, но иногда при тяжелых симптомах врачи рекомендуют принимать одновременно омепразол и фамотидин. Их безопасно использовать вместе, поскольку они по-разному действуют на организм. Ваш врач может предложить принимать омепразол утром и фамотидин перед ужином для достижения комбинированного эффекта.
Как справиться с побочными эффектами лекарств от ГЭРБ
Существуют потенциальные общие, серьезные и долгосрочные побочные эффекты фамотидина и омепразола.
Эта таблица не является всеобъемлющей — могут возникнуть и другие побочные эффекты.
| Распространенные побочные эффекты | ||
|---|---|---|
| Распространенные побочные эффекты | Фамотидин | Омепразол |
| Головная боль | Х | |
| Головокружение | Х | |
| Запор | Х | |
| Тошнота/рвота | Х | |
| Боль в животе | Х | |
| Диарея | Х | |
| Метеоризм | Х | |
| Лихорадка (дети) | Х | |
| Респираторные симптомы (дети) | Х | |
Редко серьезные или долгосрочные побочные эффекты фамотидина могут включать:
- Аллергическая реакция
- Мышечная или суставная боль
- Сердцебиение
- Депрессия
- Беспокойство
- Судороги
- Повреждение печени
- Психические реакциивключая спутанность сознания, делирий или галлюцинации, особенно у пожилых людей и людей с проблемами почек.
- Аритмия (аритмия)
Редко серьезные или долгосрочные побочные эффекты омепразола могут включать:
- Аллергическая реакция
- Острый интерстициальный нефрит, проблема с почками
- Повышенный риск Clostridioides difficile (C. diff) –сопутствующая диарея
- Повышенный риск рака пищевода
- Низкий уровень магния при длительном лечении (три месяца или дольше)
- Повышенный риск переломов костей при длительном лечении (более года)
- Полипы фундальных желез при длительном лечении (более года)
- Дефицит витамина B12 при длительном лечении (более года)
Если вы принимаете омепразол в течение длительного времени, ваш лечащий врач может порекомендовать вам определенные пищевые добавки, такие как витамин B12, магний или другие минералы.
Прежде чем использовать безрецептурный фамотидин или омепразол, прочтите этикетку на предмет мер предосторожности или предупреждений.
Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать эти лекарства, если у вас есть проблемы со здоровьем, вы принимаете другие лекарства или добавки, беременны или кормите грудью.
Что вам следует знать о взаимодействии лекарств
Возможны лекарственные взаимодействия с фамотидином и омепразолом. В этом разделе описаны некоторые из наиболее важных взаимодействий, о которых следует знать, но могут возникнуть и другие.
Взаимодействия фамотидина включают:
- Занафлекс (тизанидин)
- Снижение эффективности при приеме с лекарствами или добавками, всасывание которых зависит от желудочной кислоты, такими как железо, эрлотиниб, Sprycel (дазатиниб), Cellcept (микофенолат мофетил) и кетоконазол.
Примеры взаимодействия с омепразолом включают следующее:
- Специфические препараты против вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), такие как рилпивирин.
- Зверобой, трава, также известная как Зверобой продырявленный
- Препараты, разжижающие кровь, такие как Янтовен (варфарин) и Плавикс (клопидогрел).
- Метотрексат
- Целекса (циталопрам)
- Рифампин
- Риск снижения эффективности при приеме с лекарствами или добавками, всасывание которых зависит от желудочной кислоты, такими как железо, эрлотиниб, Sprycel (дазатиниб), Cellcept (микофенолат мофетил) и кетоконазол.
Прежде чем начинать прием фамотидина или омепразола, сообщите своему врачу обо всех безрецептурных препаратах, добавках и лекарствах, которые вы принимаете. Они могут гарантировать безопасность совместного использования ваших лекарств.
Другие способы облегчить симптомы ГЭРБ
Некоторые люди могут справиться с симптомами ГЭРБ, изменив образ жизни.
Ваш лечащий врач может порекомендовать следующие советы, которые могут помочь:
- Ешьте меньшими порциями.
- Ешьте как минимум за два-три часа до того, как лечь спать.
- Попытайтесь похудеть, если у вас избыточный вес или ожирение.
- Избегайте продуктов и напитков, которые, как известно, вызывают симптомы.
К продуктам и напиткам, которые обычно вызывают или ухудшают симптомы кислотного рефлюкса, относятся:
- Жареные блюда
- Пицца
- порошок чили
- перец
- Острая еда
- Шоколад
- Сыры
- Кислые продукты, такие как помидоры и цитрусовые.
Следующие продукты могут помочь предотвратить кислотный рефлюкс:
- Продукты с высоким содержанием клетчатки
- Цельнозерновые продукты
- Овощи
- Бананы
- Орехи
Эти дополнительные советы также могут помочь:
- Поднятие изголовья кровати может значительно облегчить симптомы ГЭРБ в ночное время.
- Дыхательные упражнения
- Пробиотики могут принести пользу ГЭРБ, но необходимы дополнительные исследования.
- Посещение дипломированного диетолога (RD) или дипломированного диетолога-диетолога (RDN) для получения индивидуальных рекомендаций по питанию.
Иногда изменения образа жизни недостаточно, чтобы контролировать симптомы кислотного рефлюкса. Для достижения наилучших результатов продолжайте следить за образом жизни и изменениями в питании во время приема лекарств от ГЭРБ.
