Что вам нужно знать о гастропарезе

Гастропарез — это состояние, которое возникает, когда желудок не опорожняется после еды так быстро, как следовало бы. По оценкам ученых, до 2% населения США могут страдать гастропарезом, который чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы

Не все люди с гастропарезом имеют одинаковые симптомы. Однако некоторые из ключевых симптомов гастропареза могут включать:

• Тошнота или рвота
• Ощущение сытости сразу после начала еды
• Чрезмерная отрыжка
• Вздутие живота
• Дискомфорт или боль в желудке
• Снижение аппетита, что со временем может привести к потере веса или недоеданию.

Люди с легким гастропарезом могут время от времени чувствовать дискомфорт в желудке, тогда как люди с умеренным или тяжелым гастропарезом могут испытывать тошноту и трудности с приемом пищи.

Причины

Обычно желудок выбрасывает пищу, которую вы едите, в тонкую кишку примерно через несколько часов после еды. Это требует сложной координации между нервами, мышцами желудка и мышцами кишечника в пищеварительной системе.

Исследователи не уверены, что именно происходит во всех случаях гастропареза, но они подозревают, что при этом заболевании возникает проблема с процессом опорожнения.

Диабет

Люди с диабетом 1 типа, по-видимому, имеют больший риск развития этого заболевания по сравнению с людьми с диабетом 2 типа.

Другие причины

Хотя диабет является наиболее вероятной причиной гастропареза, некоторые другие потенциальные причины этого состояния включают в себя:

• Заболевания нервной системы, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона.
• Мышечные дистрофии
• Инфекционные заболевания, такие как вирус Эпштейна-Барра.
• Рак
• Определенные аутоиммунные заболевания, такие как волчанка
• Расстройства пищевого поведения, такие как булимия
• Тяжелое заболевание почек
• Гипотиреоз
• Осложнения после операции

Многие различные лекарства также могут временно вызвать или усугубить гастропарез у некоторых людей. Некоторые из этих препаратов включают:

• Опиоиды, такие как оксиконтин (оксикодон)
• Лекарства от кислотного рефлюкса, такие как Прилосек (омепразол).
• Лекарства от высокого кровяного давления, такие как Норваск (амлодипин).
• Лекарства, классифицируемые как «антихолинергические», такие как Клозарил (клозапин) и Бенадрил (дифенгидрамин).
• Марихуана и алкоголь

Однако в большинстве случаев гастропарез является идиопатическим, а это означает, что ваш лечащий врач не всегда знает основную причину заболевания.

Диагностика

Если вы подозреваете, что у вас гастропарез или вы испытываете симптомы этого заболевания, рекомендуется обратиться к врачу для надлежащего обследования. Во время вашего визита ваш врач соберет подробную историю болезни и проведет медицинский осмотр, чтобы узнать больше о ваших симптомах.

Имейте в виду: симптомы многих различных заболеваний могут быть похожи на симптомы гастропареза, поэтому ваш врач должен исключить другие потенциальные причины. В зависимости от ситуации ваш поставщик услуг может также проверить вас на следующие состояния перед постановкой диагноза:

• Хронический панкреатит
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Язвы
• Синдром циклической рвоты
• Расстройства пищевого поведения
• Непроходимость в желудке или тонкой кишке (например, из-за опухоли)
• Функциональная диспепсия

Чтобы проверить вас на гастропарез и вышеуказанные состояния, ваш поставщик услуг может заказать один или несколько из следующих тестов:

• Анализы крови: Может проверить общий анализ крови (CBC), гемоглобин A1C и глюкозу (сахар в крови).
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): Хирургическая процедура, которая позволяет вашему врачу или хирургу проверить пищевод и желудок на наличие физических препятствий или закупорок (например, опухоли).
• Сцинтиграфия опорожнения желудка (СГЭС): Тестирует, сколько времени требуется, чтобы еда опорожнилась из желудка.
• Дыхательный тест при опорожнении желудка: Более дешевая альтернатива тесту GES, но зачастую менее точная при диагностике гастропареза.
• Беспроводной капсульный тест на подвижность: Проверяет дисфункцию мышц живота.

К сожалению, многим людям с гастропарезом не ставят диагноз, поскольку симптомы часто имитируют симптомы других заболеваний. Исследователи надеются, что по мере того, как они узнают больше информации об этом заболевании, у медицинских работников появятся инструменты для точной диагностики и лечения гастропареза.

Уход

В настоящее время лекарства от гастропареза не существует. Однако лечение может помочь уменьшить ваши симптомы. Точный план лечения будет зависеть от имеющихся у вас симптомов и тяжести вашего состояния. Варианты лечения могут включать изменения в питании, приеме лекарств и определенных процедурах.

Питание

Диетические изменения являются золотым стандартом лечения гастропареза. Ваш лечащий врач может проконсультироваться с диетологом или диетологом, чтобы дать следующие советы:

• Ешьте меньше, но чаще (например, три небольших приема пищи с двумя перекусами).
• Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров
• Ограничьте продукты с высоким содержанием клетчатки

Также полезно есть продукты, которые легко размять вилкой (например, мягкий картофель), избегая при этом продуктов с более твердыми компонентами (с кожурой, шелухой, семенами и т. д.). Супы часто являются хорошим вариантом, поскольку они облегчают опорожнение желудка без каких-либо нарушений.

Лекарства

Возможно, вам придется принимать лекарства, чтобы уменьшить тошноту и рвоту и помочь желудку опорожниться. Ваш поставщик услуг может помочь вам назначить лекарство, которое лучше всего подойдет вам. Примеры лекарств, которые они могут рассмотреть, включают:

• Реглан (метоклопрамид)
• Мотилиум (домперидон)
• Е-мицин (эритромицин)
• Неопрад (левосульпирид)
• Зофран (ондансетрон)
• Памелор (нортриптилин)
• Эменд (апрепитант)

Процедуры

Некоторым людям с тяжелым гастропарезом также могут быть полезны определенные медицинские процедуры. Ваш план лечения может включать:

• Повторная инъекция ботулина (ботокса) в привратник, отверстие в конце желудка.
• Пилоропластика или операция по расширению отверстия привратника.
• Пилоромиотомия или операция по разрезу стенки привратника.
• Операция по имплантации устройства электростимуляции в желудок, чтобы помочь ему опорожниться.

Как предотвратить гастропарез

Исследования показали, что люди с диабетом, у которых уровень глюкозы в крови (сахар в крови) плохо контролируется, имеют более высокий риск развития в конечном итоге гастропареза. Если вы живете с диабетом, лучше всего поддерживать уровень сахара в крови в более здоровом диапазоне, чтобы предотвратить возникновение гастропареза и других осложнений.

Поскольку причина гастропареза еще не до конца изучена, у медицинских работников нет других стратегий профилактики, которые останавливают или отсрочивают начало гастропареза. Тем не менее, ваш врач может порекомендовать вам придерживаться питательной диеты, которая подходит именно вам, заниматься физическими упражнениями и пить много воды, чтобы ваша пищеварительная система функционировала максимально эффективно.

Сопутствующие условия

Определенные заболевания чаще встречаются у людей с гастропарезом. Эти условия включают в себя:

• Беспокойство
• Депрессия
• Хронический панкреатит
• Болезнь почек
• Гипотиреоз
• Волчанка

Если вам поставили диагноз «гастропарез», рекомендуется поговорить со своим лечащим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск возникновения симптомов вышеуказанных состояний.

Жизнь с гастропарезом

К сожалению, хроническая тошнота и боль при гастропарезе могут существенно повлиять на качество вашей жизни. Существующие методы лечения, хотя и полезны, не всегда избавляют от симптомов. Исследователи все еще активно ищут новые лекарства и процедуры, которые могут быть полезны в будущем для лечения этого заболевания.

Еда часто зависит от личных предпочтений и образа жизни, и может быть неприятно не питаться так, как хотелось бы, когда ваш врач рекомендует определенную диету. Однако важно реалистично избегать продуктов, которые могут ухудшить ваши симптомы. При необходимости обратитесь за помощью к лицензированному диетологу или диетологу.

Если вы считаете, что ваши симптомы влияют на ваше эмоциональное благополучие, подумайте о посещении группы поддержки или встрече со специалистом по психическому здоровью.

Следующие шаги

Часто задаваемые вопросы

• Является ли гастропарез формой СРК?

  Гастропарез не считается формой СРК, хотя симптомы могут частично совпадать. У некоторых людей с СРК может также наблюдаться задержка опорожнения желудка.

• В каком возрасте начинается гастропарез?

  Гастропарез может начаться в любом возрасте, включая детский и младенческий возраст. Многие случаи гастропареза начинаются в молодом или среднем возрасте.

• Вы нормально какаете при гастропарезе?

  Некоторые, но не все, люди с гастропарезом страдают запорами. Однако это не классический симптом гастропареза.

• Что произойдет, если гастропарез не лечить?

  Если не лечить гастропарез, он может привести к потере веса, недоеданию и/или обезвоживанию. В редких случаях это может также привести к образованию затвердевшего комка непереваренных материалов, называемого безоаром, что может потребовать хирургического вмешательства.