Что нужно знать о лечении желчной колики (приступа желчного пузыря)

Когда желчные камни блокируют желчные протоки, желчь скапливается в желчном пузыре, вызывая желчную колику («приступ желчного пузыря»). Это вызывает сильную боль в верхней правой части живота, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов, обычно после обильной еды. У вас может возникнуть тошнота и рвота.

Ваш лечащий врач (PCP) может направить вас к гастроэнтерологу, врачу, специализирующемуся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта (пищеварительной системы) и печени. Первоначальное лечение желчной колики может быть сосредоточено на обезболивании и изменении диеты, но возникновение одного эпизода увеличивает риск будущих приступов и потенциальных осложнений. Холецистэктомия (хирургическое удаление желчного пузыря).

Лекарства

Лекарства часто являются первой линией лечения желчной колики, обеспечивая значительное облегчение за счет уменьшения боли и воспаления. Вот некоторые лекарства, которые можно использовать:

Обезболивающие

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль при желчных коликах. Ваш лечащий врач может назначить пероральные НПВП (принимаемые внутрь), такие как диклофенак, кеторолак, флурбипрофен, ибупрофен или теноксикам, чтобы уменьшить боль и воспаление.

В некоторых случаях они могут прописать внутривенные (в/в) НПВП для доставки лекарства через вену или внутримышечные инъекции для более быстрого облегчения боли. Длительное применение НПВП может вызвать желудочно-кишечные проблемы, такие как язвы или кровотечения.

Спазмолитики

Спазмолитические препараты, такие как гиосциамина бутилбромид (скополамин) и дротаверин, могут помочь расслабить мышцы желчного пузыря, предотвратить спазмы и, возможно, уменьшить боль при желчных коликах. Однако эти лекарства иногда неэффективны и могут вызывать побочные эффекты, такие как сухость во рту, головокружение, потливость и сонливость.

противорвотные средства

Терапия растворения

Терапия растворения желчных камней включает прием пероральных препаратов, таких как Актигалл (урсодиол) и Ченикс (хенодиол), для разрушения и медленного растворения мелких холестериновых желчных камней. Это долгосрочное лечение может потребовать месяцев или лет приема лекарств для разрушения камней. Возможные побочные эффекты включают головную боль, головокружение, частое или болезненное мочеиспускание, мышечные боли и выпадение волос.

Операции и процедуры

Если у вас серьезные симптомы или у вас в анамнезе повторяющиеся эпизоды желчной колики, ваш лечащий врач может порекомендовать удалить желчный пузырь или разрушить желчные камни с помощью хирургических или нехирургических процедур.

Холецистэктомия

Хирургическое удаление желчного пузыря, холецистэктомияявляется единственным окончательным методом лечения желчной колики. Хотя желчный пузырь хранит желчь, он не является важным органом. Печень может выделять желчь напрямую в тонкую кишку, минуя желчный пузырь. Ваш лечащий врач может выполнить холецистэктомию одним из двух способов:

• Лапароскопическая холецистэктомия: Эта минимально инвазивная процедура предполагает, что хирург делает небольшие разрезы в брюшной полости и вводит лапароскоп — гибкую трубку с камерой и хирургическими инструментами — в брюшную полость, чтобы визуализировать и удалить желчный пузырь. Большинство людей могут возобновить нормальную деятельность в течение 1-2 недель после лапароскопической операции, хотя полное выздоровление может занять до шести недель.
• Открытая холецистэктомия: Эта операция предполагает, что хирург делает большой разрез в брюшной полости, чтобы получить доступ к желчному пузырю и удалить его напрямую. Это может быть необходимо в сложных случаях, связанных с тяжелым воспалением или рубцами от предыдущих операций. После этого вам, возможно, придется остаться в больнице на срок до одной недели, чтобы медицинские работники могли следить за вашим здоровьем. Восстановление занимает 4–8 недель, и вы можете испытывать боль в животе, синяки и покраснение вокруг места разреза.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография Процедура (ЭРХПГ) сочетает в себе эндоскопию и рентгеновскую визуализацию для визуализации желчных протоков, желчного пузыря и поджелудочной железы. Ваш лечащий врач может порекомендовать ЭРХПГ, если у вас рецидивирующая желчная колика и вы не можете пройти операцию по удалению желчного пузыря или если желчный камень застрял в желчном протоке.

Вы получите седативное лекарство, чтобы уменьшить дискомфорт во время процедуры. Ваш врач введет эндоскоп (тонкую гибкую трубку с камерой) вам в рот, желудок и тонкую кишку. Они введут контрастный краситель, чтобы выделить желчные протоки, чтобы помочь идентифицировать и удалить камни в желчном пузыре, блокирующие протоки.

После ЭРХПГ вы можете оставаться в больнице или хирургическом центре до шести часов, чтобы действие седативного препарата прекратилось. После процедуры возможна тошнота, вздутие живота или боль в горле. Ваш лечащий врач может попросить вас подождать до 24 часов, прежде чем есть твердую пищу.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ)

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) — это неинвазивная процедура, в которой используются высокоэнергетические звуковые волны для разрушения камней в желчном пузыре на более мелкие кусочки, которые могут легко пройти через желчные протоки.

Во время процедуры ДУВЛ ультразвуковое или рентгеновское исследование помогает медицинским работникам определить, где именно следует нацеливаться на камни в желчном пузыре. Устройство литотриптер генерирует ударные волны, которые разбивают желчные камни на фрагменты. Обычно процедура занимает 45-60 минут.

ДУВЛ не является стандартным методом лечения желчной колики, поскольку у многих людей, перенесших ее, в будущем развиваются камни в желчном пузыре.

Образ жизни

Изменение образа жизни может помочь справиться с симптомами желчной колики и снизить риск будущих приступов желчного пузыря. Вот некоторые возможные изменения, которые вам нужно будет внести:

Диета

Диета с низким содержанием жиров может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре и снизить риск желчной колики. Придерживайтесь диеты, богатой клетчаткой, с большим количеством цельнозерновых продуктов, фруктов и овощей, а также нежирных белков. Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием жиров, обработанных продуктов и рафинированных углеводов. Ешьте полезные жиры, такие как жирная рыба (например, лосось) и оливковое масло, чтобы улучшить здоровье желчного пузыря.

Избегайте употребления больших порций пищи, которые могут спровоцировать приступы желчного пузыря, и выбирайте более мелкие и частые приемы пищи в течение дня.

Управление весом

Ожирение является фактором риска образования камней в желчном пузыре. Питательная, сбалансированная диета и регулярные физические упражнения помогут вам достичь и поддерживать здоровую массу тела, а также снизить риск образования камней в желчном пузыре и будущих эпизодов желчной колики.

Внезапная потеря веса может увеличить риск образования камней в желчном пузыре, поэтому стремитесь к постепенному снижению веса. Сосредоточьтесь на изменении здорового образа жизни, а не на внезапном снижении массы тела.

Прогноз и продолжительность жизни

Прогноз для людей с желчной коликой обычно хороший при соответствующем лечении. Лечение может эффективно контролировать симптомы, предотвращать осложнения и помогать предотвращать будущие приступы желчного пузыря.

Невылеченная желчная колика может привести к серьезным осложнениям, таким как воспаление желчного пузыря, воспаление желчных протоков, желтуха (желтый оттенок кожи и глаз) и панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Каждый из этих случаев требует немедленной медицинской помощи и лечения, а в некоторых случаях и госпитализации.

Жизнь с желчной коликой и лечение ее

Жизнь с желчной коликой предполагает принятие здорового образа жизни для управления симптомами и предотвращения будущих эпизодов. Они могут включать изменения в питании и поддержание здорового веса.

Боль при желчных коликах может быть сильной и мешать вам заниматься повседневной деятельностью. Если у вас частые приступы желчной колики, поговорите со своим врачом о вариантах лечения, которые могут предотвратить образование камней в желчном пузыре и улучшить качество вашей жизни.