Что неравные ученики рассказывают о вашем здоровье

Некоторые лекарства, введенные в глаза, могут привести к изменению размера зрачков, но эффект должен пройти, обычно в течение нескольких часов. Продолжающаяся анизокория может быть вызвана целым рядом заболеваний, включая рассеянный склероз, повреждение черепных нервов и судороги.

Симптомы

Вы можете заметить, что ваши зрачки разного размера, когда вы смотритесь в зеркало. Или вы можете заметить, что у кого-то зрачки разного размера.

Иногда неравные зрачки могут быть связаны с другими симптомами.

Симптомы, которые могут быть связаны с неравными учениками, включают:

• Онемение или слабость одной стороны лица или тела.
• Затуманивание зрения или потеря зрения в одном или обоих глазах
• Нависшее веко (или оба века)
• Головная боль или боль в глазах
• Изменение сознания

Типы неравных учеников

Зрачки глаз обычно сужаются (уменьшаются в размерах) в ответ на свет и при взгляде на близкие предметы. Эти реакции должны происходить симметрично (одинаково для обоих глаз), даже если у человека от природы имеется небольшая разница в размере зрачков. Когда один глаз подвергается воздействию света, другой глаз также сужается.

Аномальный размер зрачка может быть:

• Зафиксированный: Зрачок необычного размера может не сужаться или расширяться должным образом.
• Реактивный: Зрачок аномального размера имеет по крайней мере некоторые изменения под воздействием света или изменения расстояния зрения.
• Расширенный: Один или оба зрачка аномально большие.
• ограниченный: Один или оба зрачка аномально маленькие.

Причины

Некоторые люди рождаются с неравными учениками. Это может быть безобидная физическая особенность или признак проблемы с глазами или мозгом. Младенцы с анизокорией должны пройти первоначальный медицинский осмотр, чтобы определить, нужно ли устранять серьезную причину.

Многие болезни могут привести к тому, что ученики будут неравными. Причинами неравенства учеников могут быть:

• Рассеянный склероз (РС): Рассеянный склероз — это хроническое неврологическое заболевание, которое вызывает симптомы, влияющие на зрение, движение, ощущения и многое другое.
• Повреждение черепных нервов: Это может произойти из-за инсульта (блокировки кровотока или кровотечения в головном мозге), аневризмы головного мозга (дефекта кровеносного сосуда) или опухоли головного мозга.
• Воспаление: Инфекция, поражающая глаза или черепно-мозговые нервы, может вызвать анизокорию. Воспалительные состояния, такие как рассеянный склероз и саркоидозтоже могу это сделать.
• Травма: Травма глаза или головного мозга может привести к тому, что зрачки станут неравными.
• Глаукома: Давление, вызванное глаукомой в одном глазу, может привести к увеличению одного зрачка.
• Повышенное внутричерепное давление: Это может быть результатом опухоли головного мозга, менингита (воспаления жидкости вокруг мозга) или инсульта.
• Потеря зрения: Значительные дефекты зрения могут повлиять на размер зрачков и их реактивность.
• Мигрень: Хотя мигрень встречается нечасто, она может вызывать анизокорию.
• Захват: Иногда судороги (нарушение электрической активности головного мозга) могут вызывать изменения зрачков, которые могут быть одинаковыми или неравными.
• Диабетический паралич глазодвигательного нерва: Это редкое осложнение диабета может вызвать опущение век, двоение в глазах и анизокорию.
• Операция: Операция на глазах может привести к изменению размера зрачка, которое может оказаться необратимым.
• Кома или смерть мозга: Тяжелое повреждение головного мозга может вызвать изменение размера и реактивности зрачков.

Как возникает анизокория?

Размер зрачка и реактивность контролируются за счет координации между зрением (контролируемым вторым черепным нервом), мышцами, которые перемещают отверстие зрачка, и нервом, который контролирует эти мышцы (третий черепной нерв). Любая травма, заболевание или химическое вещество, нарушающее одну или несколько из этих функций, могут привести к анизокории.

Что такое синдром Горнера?

Какие лекарства могут вызвать неравные ученики?

Многие лекарства влияют на размер зрачков и могут вызвать анизокорию. Некоторые из них помещаются в глаз с целью расширения (увеличения) зрачков во время осмотра глаз или хирургической процедуры на глазах. Многие лекарства могут вызывать изменение размера зрачков или анизокорию в качестве побочного эффекта.

Некоторые из лекарств, которые могут вызвать неравные ученики, включают:

• Антигистаминные препараты: Сингуляр (монтелукаст), Зиртек (цетиризин) и другие.
• Скополаминовый пластырь (скополамин)
• Антидепрессанты: Элавил (амитриптилин), Памелор (нортриптилин) и другие.
• Фломакс (тамсулозин гидрохлорид) и другие блокаторы альфа-1, используемые для лечения увеличенной простаты.
• Нейролептики: хлорпромазин, мелларил (тиоридазин) и другие.
• Спазмолитики, используемые для лечения желудочно-кишечных заболеваний: бентил (дицикломин), левсин (гиосциамин) и другие.
• Дитропан, окситрол (оксибутинин), используемые для лечения гиперактивного мочевого пузыря.
• Кордарон, Пацерон (амиодарон) используются для лечения сердечной аритмии (нерегулярного сердцебиения).
• Анестетики, используемые во время операции, например кетамин.
• Капли атропина, гоматропина, циклопентолата или фенилэфрина закапывают в глаза для их расширения во время осмотра глаз или глазной процедуры.
• Случайный контакт с лекарствами местного действия, такими как антиперспиранты и анестетики.

Помимо лекарств, некоторые легкие наркотики также могут вызывать изменения размера зрачков. Например, употребление алкоголя, марихуаны или кокаина может вызвать расширение зрачков, а опиаты могут вызвать сужение или расширение зрачков. Эти эффекты обычно симметричны, но могут быть неодинаковыми.

Какой препарат вызывает неравные ученики?

Диагностика

Диагностика причины неравных зрачков включает комплексное физикальное обследование, включающее осмотр глаз и неврологическое обследование. Диагностические тесты также часто необходимы.

Ваш лечащий врач определит, есть ли у вас проблемы со зрением. Они также определят, есть ли у вас фиксированные или реактивные зрачки и является ли один из ваших зрачков расширенным или суженным.

Другие симптомы и признаки могут помочь выявить основные заболевания. Например, сильная головная боль может указывать на повышение внутричерепного давления, а лихорадка и ригидность затылка — признаки менингита.

Диагностические тесты могут включать:

• Визуализация головного мозга, такая как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или ангиография, может выявить проблемы с мозгом или кровеносными сосудами головного мозга.
• Зрительный вызванный потенциал может выявить признаки заболевания глаз или рассеянного склероза.

Уход

Отношение к неравным ученикам варьируется. В некоторых случаях размер зрачка может указывать на необходимость неотложной медицинской помощи. Вот почему необходима срочная медицинская помощь.

Лечение не обязательно направлено на то, чтобы ученики выглядели равными. Вместо этого приоритетом лечения является устранение основного заболевания.

Некоторые из вариантов лечения включают в себя:

• Модифицирующие заболевание лекарства для лечения рассеянного склероза
• Лекарства для снижения внутричерепного давления, которые могут включать высокие дозы стероидов.
• Лечение острого инсульта, например, разжижение крови
• Антибиотики для лечения бактериального менингита
• Процедура снижения внутричерепного давления, такая как удаление спинномозговой жидкости (СМЖ).
• Хирургическое удаление опухоли
• Установка желудочкового шунта для предотвращения повышения внутричерепного давления.

Когда следует обратиться к поставщику медицинских услуг

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас внезапно появятся неравные зрачки. Это может быть признаком неотложной медицинской помощи.

Обсудите план действий со своим лечащим врачом, если у вас есть хроническое заболевание, которое может привести к неравным зрачкам, например рассеянный склероз или желудочковое шунтирование. В плане будет указано, по поводу каких симптомов вам следует позвонить и кому позвонить.

Краткое содержание

Неравные зрачки (анизокория) имеют множество разных причин. Это может быть естественная физическая особенность, временный эффект приема лекарств, алкоголя или запрещенных наркотиков, а также признак неврологического или глазного заболевания.

Если у вас развилась новая анизокория, важно обратиться за медицинской помощью. Диагностический процесс включает в себя детальное обследование глаз и неврологическое обследование. Лечение необходимо, если неравный размер зрачков имеет медицинскую причину.