3 типа синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Существует три основных типа СРК, которые классифицируются в зависимости от того, испытывает ли человек диарею, запор или и то, и другое.

Определение того, какой у вас тип СРК, гарантирует, что ваш план лечения эффективно справится с симптомами и улучшит качество вашей жизни.

СРК с диареей (СРК-Д)

СРК с диареей (СРК-Д) является наиболее распространенной формой синдрома раздраженного кишечника, от которой страдают примерно 40% людей с СРК. Это связано с частыми эпизодами диареи.

Точная причина СРК-Д неизвестна, хотя исследования показывают, что изменения в микробиоте кишечника — триллионах бактерий, грибов и других микробов, которые живут в кишечнике и помогают переваривать пищу, которую вы едите, — играют свою роль.

Дисбиоздисбаланс микробиоты кишечника, может изменить ось кишечник-мозг. Ось кишечник-мозг представляет собой сигнальную сеть между микробиотой кишечника и мозгом. При СРК-Д нарушения в оси кишечник-мозг могут привести к слишком быстрому прохождению пищи через кишечник, что приводит к диарее, спазмам в животе и другим симптомам.

Дисбиоз также может сделать нервы в кишечнике более чувствительными и гиперреактивными к нормальной пищеварительной деятельности, поэтому даже нормальное движение пищи или газов через кишечник может вызывать боль и дискомфорт у людей с СРК-Д.

Симптомы

СРК-Д связан с частой диареей. В дни, когда симптомы активны, по крайней мере 25% стула будут жидкими или водянистыми, а менее 25% — твердыми или комковатыми. Другие распространенные симптомы СРК-Д включают:

Эти симптомы могут оказать существенное влияние на вашу повседневную жизнь, приводя к усталости, тревоге и депрессии. Люди с СРК-Д сообщают, что их симптомы влияют на производительность труда и способность заниматься повседневной деятельностью и хобби.

СРК с запором (СРК-С)

СРК с запором (СРК-С) связан с нечастым и твердым стулом. СРК-З чаще встречается у людей, которым при рождении был присвоен женский пол. Он часто развивается у подростков и молодых людей, но может поражать людей всех возрастов.

Хотя причина СРК-З до конца не ясна, его развитию, вероятно, способствуют несколько факторов. Дисбиоз (изменения микробиоты кишечника) также может быть основным фактором СРК-З.

Дисбиоз при СРК-З может привести к замедлению перистальтики пищеварительного тракта, а это означает, что пища и отходы проходят через кишечник медленнее, чем обычно. Это замедленное движение позволяет толстой кишке поглощать больше воды из стула (калов), что делает стул твердым, сухим и затрудняет его прохождение.

Диета с низким содержанием клетчатки также может способствовать развитию СРК-З. Клетчатка помогает увеличить объем стула и способствует перемещению отходов через кишечник. Люди с СРК-З часто имеют повышенную чувствительность к определенным продуктам, таким как молочные продукты, глютен и продукты с высоким содержанием жиров. Даже небольшое количество этих продуктов может раздражать пищеварительную систему, вызывая или ухудшая запоры у людей с СРК-З.

Симптомы

СРК-С вызывает частые запоры, которые характеризуются затрудненным или редким стулом. В дни, когда симптомы активны, более 25% стула твердые или комковатые, а менее 25% — жидкие или водянистые. Другие распространенные симптомы СРК-З включают:

• Постоянная боль в животе или спазмы
• Сильное вздутие живота и газы
• Напряжение при попытке опорожнить кишечник
• Редкие испражнения, иногда менее трех раз в неделю.
• Тенезмы, ощущение неполного опорожнения кишечника.

Хотя симптомы СРК-З могут временно улучшиться после дефекации, для долгосрочного облегчения симптомов необходимо следовать вашему плану лечения.

СРК со смешанными нарушениями функции кишечника (СРК-М)

Люди, страдающие СРК со смешанными нарушениями стула (СРК-М), испытывают сочетание диареи и запора. Эту форму СРК сложнее лечить, поскольку симптомы могут неожиданно меняться. СРК-М одинаково поражает как мужчин, так и женщин.

Хотя причина СРК-М не до конца понятна, исследования показывают, что дисбаланс микробиома кишечника может привести к проблемам с осью кишечник-мозг.

Проблемы с осью кишечник-мозг могут привести к дисбалансу моторики кишечника, когда кишечник попеременно перемещает пищу либо слишком быстро (что приводит к диарее), либо слишком медленно (вызывая запор). Это нерегулярное движение нарушает пищеварение и делает стул непредсказуемым.

Такие факторы, как эмоциональный стресс и определенные продукты, могут вызвать или усугубить симптомы и увеличить вероятность быстрых и неприятных изменений в привычках кишечника.

Симптомы

При СРК-М симптомы колеблются между запором и диареей. В дни появления симптомов более 25% стула твердые или комковатые, а более 25% — водянистые и жидкие. Другие распространенные симптомы СРК-М включают:

• Спазмы в животе различной интенсивности и локализации.
• Газы и вздутие живота, которые могут колебаться по мере изменения стула.
• Иногда острая потребность в дефекации, а иногда возникают затруднения при дефекации.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника
• Слизь в стуле
• Чувство дискомфорта сытости или тошноты после еды

Как узнать, какой у вас тип

Диагностика СРК и определение вашего типа включают тщательный анализ истории болезни и симптомов, физическое обследование и диагностические тесты.

Медицинские работники используют Римские критерии для диагностики СРК. Римские критерии определяют, что для постановки диагноза СРК вы должны испытывать боль в животе не реже одного раза в неделю в течение последних трех месяцев, связанную с двумя или более из следующих симптомов:

• Испражнения
• Изменения внешнего вида (текстуры) испражнений
• Изменения частоты стула

Диагностические тесты не всегда необходимы для диагностики СРК, но ваш лечащий врач может назначить тесты, чтобы исключить другие состояния с симптомами, похожими на СРК. Эти тесты включают в себя:

• Анализ стула: Это включает в себя анализ образца фекалий на предмет инфекций, воспалений или наличия крови. Тест может помочь исключить воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) или бактериальные кишечные инфекции.
• Анализ крови: Медицинский работник возьмет кровь из вены и проверит наличие признаков воспаления, инфекции или анемии. Специфические маркеры, такие как С-реактивный белок (СРБ) и количество лейкоцитов, указывают на воспаление или инфекцию, которые обычно не характерны для СРК.
• Колоноскопия: Медицинский работник вводит тонкую гибкую трубку с небольшой камерой в задний проход, чтобы осмотреть слизистую оболочку кишечника. Этот тест может помочь исключить такие заболевания, как ВЗК и колоректальный рак.
• Водородный дыхательный тест: Он измеряет количество газообразного водорода в вашем дыхании, что может выявить непереносимость лактозы или избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO).
• Манометрия: Этот специализированный тест измеряет силу и координацию мышечных сокращений толстой кишки. Тонкая гибкая трубка с датчиками давления помещается внутрь толстой кишки, чтобы отслеживать, насколько хорошо мышцы перемещают пищу через толстую кишку.

Диагностические тесты не могут диагностировать определенные типы СРК, поэтому может быть полезно вести журнал симптомов, чтобы ваш лечащий врач мог определить, какой тип у вас есть. Этот журнал должен содержать подробную информацию о следующем:

• Частота стула
• Консистенция стула
• Боль или дискомфорт, которые вы испытываете
• Диета, физические упражнения, уровень стресса и сна (чтобы помочь определить триггеры симптомов)

Когда следует обратиться к поставщику медицинских услуг

Обратитесь к врачу, если у вас наблюдаются стойкие симптомы СРК. Хотя случайная диарея и запор являются обычным явлением, постоянные симптомы могут быть признаком синдрома раздраженного кишечника или другого расстройства пищеварения.

Если ваш лечащий врач поставит вам диагноз СРК, он может помочь определить конкретный тип и разработать план лечения, который поможет эффективно контролировать ваши симптомы.

Общие методы лечения СРК включают изменения в питании, методы управления стрессом и такие лекарства, как противодиарейные препараты, антихолинергические препараты, которые контролируют кишечные спазмы, или слабительные средства для лечения запоров. Пробиотики или добавки с клетчаткой также могут помочь улучшить микробиоту кишечника и способствовать здоровому стулу.

Определенные симптомы являются тревожным сигналом для более серьезных состояний, требующих немедленной медицинской помощи. Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вас возникнут:

• Кровавый стул
• Сильная или постоянная боль
• Тошнота или рвота
• Высокая температура
• Боль в животе и/или диарея по ночам
• Непреднамеренная потеря веса

Профилактика СРК

Не всегда возможно предотвратить синдром раздраженного кишечника, но некоторые изменения образа жизни и диетических привычек могут помочь уменьшить симптомы или предотвратить их ухудшение:

• Придерживайтесь сбалансированной диеты: Диета с меньшими порциями и более частым приемом пищи может помочь справиться с симптомами СРК. Включение большего количества растворимой клетчатки, содержащейся во фруктах, бобах и овсяных продуктах, может улучшить консистенцию и частоту стула. Диета с низким содержанием FODMAP может оказаться полезной. Он предполагает отказ от продуктов с высоким содержанием определенных углеводов, которые труднее перевариваются, включая молочные продукты, продукты из пшеницы и ржи, а также некоторые фрукты.
• Управляйте стрессом: Стресс и психологический стресс могут спровоцировать или усугубить симптомы СРК. Техники управления стрессом, такие как медитация осознанности и дыхательные упражнения, могут помочь снизить уровень стресса.
• Упражнение: Регулярная физическая активность может поддержать пищеварение и снизить уровень стресса, помогая справиться с симптомами СРК.

Краткий обзор

Синдром раздраженного кишечника (СРК) вызывает боли в животе и изменения в работе кишечника. Его подтипами являются СРК-Д (диарея), СРК-С (запор) и СРК-М (диарея и запор).

Подходы к лечению различаются в зависимости от типа СРК, но часто включают изменения в питании, модификацию образа жизни и прием лекарств. Лечение может помочь уменьшить частоту и тяжесть симптомов. Ведите журнал своих симптомов и возможных триггеров и обращайтесь к врачу, если у вас продолжаются симптомы СРК.