Около каждого из пяти человек с воспалительным заболеванием кишечника (IBD), включая болезнь Крона и язвенной колит, также испытывают боль в суставах. Энтеропатический артрит (ENA)-это хронический (долгосрочный) тип воспалительного артрита, который может развиваться у людей с ВЗК, влияя на суставы в руках и ногах или позвоночнике и нижней части спины. Симптомы артрита, такие как боль и жесткость, имеют тенденцию ухудшаться во время вспышки ВЗК.
Причины артрита, связанные с ВЗК
Точная причина артрита, связанного с ВЗК, не полностью понята. Тем не менее, исследования показывают, что несколько факторов, вероятно, играют роль, в том числе:
Гиперактивная иммунная система: IBD возникает, когда иммунная система тела по ошибке атакует пищеварительный тракт, который включает в себя рот, горло, пищеводы (трубка, соединяющая горло с желудком), желудок, маленькую и большую кишку, прямую кишку (конец большой кишки) и проход. Этот гиперактивный иммунный ответ может вызвать воспаление и ошибочно атаковать ткани суставов, что приводит к боли, отек и жесткости.
Благодарность кишечного барьера: Когда IBD восхваляет и повреждает подкладку кишечника, это может создать протекающую кишку, позволяя бактериям и другим вредным веществам сбежать в кровоток. Иммунная система реагирует на эти вещества, что может вызвать воспаление суставов.
Дисбиоз (дисбаланс бактерий кишечника): Это состояние происходит, когда нарушается баланс полезных и вредных бактерий в вашей кишечнике. У людей с ВЗК этот дисбаланс может повлиять на то, как работает иммунная система, что приводит к воспалению, которое может распространяться за пределы кишки и повлиять на суставы.
Хроническое воспаление: Постоянное воспаление в пищеварительном тракте может привести к воспалению в масштабах всего тела, которое может повлиять на суставы и вызвать артрит.
Инфекция: Бактериальные и паразитарные инфекции могут вызвать воспаление и способствовать развитию артрита у некоторых людей с ВЗК.
Генетика: Некоторые люди наследуют гены (черты, передаваемые через семьи), которые увеличивают риск ИБД и артрита. Например, около 60% людей с артритом, связанным с ВЗК, несут ген HLA-B27, который является геном, который обычно связан с воспалительными состояниями.
Курение: Курение может ухудшить воспаление кишечника, мешать заживлению и может увеличить риск развития артрита у людей с ВЗК.
Энтеропатический артрит может влиять на суставы по всему организму, чаще всего включая суставы в нижних конечностях, таких как колени и лодыжки. Тем не менее, это также может повлиять на локти, запястья, плечи и в некоторых случаях, бедра или позвоночника.
Периферический артрит (в руках и ногах) часто вспыхивает вдоль симптомов IBD, такими как диарея и боль в животе. Воспаление в позвоночнике и болях в спине не так вероятно, что наряду с вспышками ВЗК.
Симптомы энтеропатического артрита могут варьироваться от легкого дискомфорта до более тяжелой боли в суставах, которые могут делать такие действия, как ходьба, одевание или работа более сложная. Симптомы энтеропатического артрита могут включать:
Боль в суставах и жесткость, особенно в коленях, лодыжках, запястьях или пальцах
Боль в суставах, которая вспыхивает во время вспышки IBD, хотя она также может возникнуть самостоятельно
Опухшие суставы, которые могут чувствовать себя теплыми или нежными
Жесткие суставы утром, которые улучшаются с движением
Боль в пояснице или жесткость, особенно в Крестилюдистые суставы (где позвоночник встречает таз)
Усталость или низкая энергия, даже после отдыха
Воспаление глаз (увеит), что может вызвать покраснение, боль или изменения зрения
Кожная сыпь
Факторы риска
Не все с ВЗК будут развиваться энтеропатический артрит. Однако несколько факторов могут увеличить ваш риск:
Тип и серьезность IBD: Люди с болезнью Крона имеют более высокий риск развития артрита, чем люди с язвенным колитом. Боль в суставах и набухание также более вероятны у тех, у кого более тяжелые или частые вспышки ВЗК.
Семейная история: Если у вас есть родственники с ВЗК или воспалительным артритом, вы можете нести гены, которые увеличивают ваш риск.
Возраст: Энтеропатический артрит может произойти в любом возрасте, но симптомы обычно начинаются между 15-40 годами.
Другие аутоиммунные условия: Имея еще одно аутоиммунное состояние, такое как псориаз или анкилозирующий спондилоартритможет увеличить ваш риск развития артрита, связанного с IBD.
Курение: Употребление табака может вызвать или ухудшить симптомы ВЗК и может вызвать воспаление по всему телу, увеличивая риск артрита.
Если у вас есть IBD и начинаете испытывать боль в суставах, жесткость или набухание, важно поговорить с врачом. Они начнут с рассмотрения вашего медицинского и семейного анамнеза, а также ваших текущих симптомов, а затем проведут физический экзамен для оценки совместной нежности, отеков и диапазона движений.
Ваш врач может заказать диагностические тесты на более точный диагноз и рекомендовать план лечения. Эти тесты могут включать в себя:
Тест табурета (какашка): Ваш врач может заказать образец стула, чтобы исключить инфекции и подтвердить диагноз ВЗК.
Колоноскопия: Этот тест включает в себя вставку длинную гибкую трубку (колоноскоп) в ваш задний проход и прямую кишку, чтобы исследовать внутреннюю часть вашей толстой кишки (большой кишечник) и прямую кишку. Они также могут взять биопсию (небольшой образец ткани), чтобы дать вам правильный диагноз.
Анализы крови: Эти типы анализов крови, такие как С-реактивный белок (СРБ) и Скорость седиментации эритроцитов (ESR) тесты, проверьте признаки воспаления в крови.
Генетическое тестирование: Это анализы крови, которые могут проверить конкретные гены, которые увеличивают риск развития связанного с ВЗК артрита.
Анализ сустава жидкости: Ваш врач может набрать небольшой образец синовиальная жидкость от опухшего сустава, чтобы помочь исключить такие условия, как подагра или совместные инфекции. Синовиальная жидкость — это жидкость, обнаруженная между суставами, которая помогает суставам двигаться легко.
Рентген: Это сканирование визуализации, которые могут показывать признаки повреждения сустава или воспаления, особенно в позвоночнике или более крупных суставах, таких как бедра.
Лечение и управление
Лечение IBD и энтеропатического артрита фокусируется на снижении воспаления для облегчения симптомов и защиты ваших суставов и пищеварительного тракта. Ваш врач будет работать с вами, чтобы создать персонализированный план лечения, который может включать в себя:
Противовоспалительные препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и кортикостероиды могут помочь облегчить боль в суставах и отек.
Модифицирующие болезнь антиревматические препараты (Dmards): Эти лекарства помогают регулировать иммунную систему для снижения воспаления и замедления прогрессирования заболевания. Они могут замедлить или предотвратить повреждение суставов и помочь контролировать симптомы ВЗК.
Физическая терапия: Физический терапевт может научить вас растяжениям и упражнениям, чтобы сохранить гибкость и силу ваших суставов. Они также будут обучать правильным методам осанки и механикам тела (как перемещать и позиционировать свое тело) во время повседневной деятельности, чтобы уменьшить боль и защитить ваши суставы.
Тепло и холодная терапия: Нанесение тепла, такого как теплый компресс или нагревательная площадка, может ослабить жесткие суставы и облегчить боль. Холодная терапия, как пакеты со льдом, может помочь уменьшить отек и воспаление во время вспышки.
Регулярные упражнения: Тяжелые действия, такие как ходьба, езда на велосипеде, плавание или йога, могут улучшить подвижность суставов (движение) и снизить воспаление. Если вы новичок в тренировках или испытываете боль, начните медленно и делайте перерывы по мере необходимости.
Управление стрессом: Стресс может вызвать или ухудшить симптомы IBD и артрита. Методы релаксации, такие как медитация осознанности, глубокое дыхание или прогрессирующая релаксация мышц, могут помочь уменьшить частоту и тяжесть вспышек симптомов.
Сбалансированная диета: Питательная, сбалансированная диета, включающая противовоспалительные продукты, такие как листовая зелень, ягоды, жирная рыба и цельнозерновые зерна, может помочь в борьбе с воспалением. Старайтесь избегать или ограничить потребление общих триггеров IBD или продуктов, которые могут вызвать воспаление, такие как обработанные продукты, добавленные сахары и высокий жирный или пряный блюда.
Многие люди с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) также испытывают боль в суставах. Это связано с тем, что то же воспаление, которое влияет на пищеварительный тракт при IBD, также может повлиять на суставы, что приводит к боли, жесткости и отек.
Артрит IBD, известный как энтеропатический артрит, часто вспыхивает или ухудшается, когда это делают симптомы IBD. Управление оба условия может ощущаться подавляющим и может повлиять на ваше эмоциональное благополучие, уровни энергии и повседневную жизнь. С правильным планом лечения и поддерживающими привычками жизни вы можете облегчить симптомы и продолжать делать то, что больше всего важно для вас.
