Понимание изменений сердечного ритма плода во время беременности

Ключевые выводы

Изменения сердечного ритма плода, такие как ускорения и замедления, являются жизненно важными показателями благополучия ребенка на поздних сроках беременности и во время родов. Аномальная скорость или характерные закономерности замедления могут указывать на необходимость срочной медицинской помощи, чтобы обеспечить ребенку достаточное количество кислорода.

Что такое нормальный пульс?

Как работает ускорение сердечного ритма плода?

Ускорения – это кратковременное увеличение частоты сердечных сокращений плода как минимум на 15 ударов в минуту, продолжающееся не менее 15 секунд.

В третьем триместре ваш лечащий врач может провести нестрессовый тест. Этот неинвазивный тест измеряет частоту сердечных сокращений вашего ребенка во время движения. Нормальное увеличение, называемое «реактивным» или «обнадеживающим» результатом, указывает на то, что все в порядке. Если частота сердечных сокращений не увеличивается, это может сигнализировать о проблеме.

Во время родов ваш лечащий врач будет использовать различные методы для мониторинга частоты сердечных сокращений плода. Ускорение во время родов и родов указывает на то, что плод получает достаточно кислорода.

Что вызывает замедление сердечного ритма плода?

Замедление происходит, когда частота сердечных сокращений плода временно замедляется во время родов. Выделяют три типа: ранний, поздний и переменный. Ранние децелерации обычно нормальны, но поздние и вариабельные могут указывать на проблему.

Раннее замедление

Ранняя децелерация описывает симметричное снижение и возвращение к норме частоты сердечных сокращений плода, что связано с сокращениями матки. Уменьшение частоты сердечных сокращений происходит постепенно.

При ранних децелерациях момент, когда частота сердечных сокращений плода достигает минимального значения (надир), и пик сокращения матки происходят одновременно. Таким образом, частота сердечных сокращений плода регистрируется на самом низком уровне в течение 30 секунд (или дольше) в начале раннего цикла замедления.

Ранние децелерации вызваны сдавлением головки ребенка во время сокращений матки. Сжатие вызывает стимуляцию блуждающего нерва, что замедляет частоту сердечных сокращений плода.

Позднее замедление

Поздние децелерации (падение частоты сердечных сокращений плода после сокращений матки) обусловлены уменьшением плацентарного кровотока. Это приводит к недостаточному снабжению плода кислородом (маточно-плацентарная недостаточность).

Поздние децелерации могут указывать на то, что у плода высокий уровень кислоты в крови (состояние, называемое надвигающейся ацидемией плода), что часто вызвано недостатком кислорода.

Переменное замедление

Переменная децелерация — это очень быстрое снижение частоты сердечных сокращений плода на 15 ударов в минуту или более, которое длится не менее 15 секунд (но может длиться и до двух минут), прежде чем частота сердечных сокращений вернется к исходному уровню.

Начало учащенного сердцебиения плода, а также продолжительность замедлений зависит от сокращений матки.

Переменные децелерации могут быть признаком сдавления пуповины. Когда это происходит, ребенок может не получать достаточно кислорода или других питательных веществ. Ребенку, у которого наблюдаются множественные децелерации, может потребоваться родоразрешение путем кесарева сечения.

Когда замедляется сердцебиение плода?

Чего ожидать от мониторинга сердца плода?

Устройства, используемые для мониторинга сердечного ритма плода во время родов, могут быть внутренними или внешними.

Внешний мониторинг плода можно проводить с помощью ультразвукового допплеровского устройства. Это то же устройство, которое используется для наблюдения за вашим ребенком во время дородовых посещений. Непрерывный мониторинг также можно осуществлять снаружи с помощью ультразвукового датчика, прикрепленного к животу. С помощью этого метода частота сердечных сокращений ребенка отображается на экране компьютера и распечатывается на бумаге, чтобы ваш лечащий врач мог отслеживать ее.

Внутренний мониторинг может проводиться, если ваш лечащий врач не получает хороших результатов от внешних методов. Это можно сделать только в том случае, если амниотический мешок уже разорвался. Этот метод предполагает размещение электрода на коже головы ребенка. Электрод подсоединяется к проводу, который проходит через шейку матки. Внутренний мониторинг может быть неудобным, но он обеспечивает более точные показания сердечного ритма.

Преимущества и риски мониторинга плода

Электронный мониторинг сердечного ритма плода можно использовать для оценки общего состояния здоровья плода во время родов. Основным преимуществом мониторинга является раннее выявление дистресса плода, но существует также риск ложноположительной интерпретации показаний (также называемых кривыми).

Частота сердечных сокращений плода постоянно корректируется под воздействием стимулов (например, в результате схваток). Результаты чтений классифицируются по одному из трех способов:

• Обнадеживающий: Потенциальных проблем не обнаружено.
• Необнадеживающий: этот термин часто используется вместо «дистресса плода» и предполагает наличие проблемы, например, когда плод не получает достаточного количества кислорода.
• Зловещий: Характер показаний (например, позднее замедление), указывающий на необходимость экстренного вмешательства.

Однако непоследовательная интерпретация показаний ЧСС может привести к ложноположительным зловещим показаниям, что может привести к ненужным экстренным вмешательствам, таким как кесарево сечение.