Как диагностируется метаболическая дисфункция, связанный с стеатогепатитом (MASH)?

MASH-это продвинутая стадия метаболической дисфункции стеатотической болезни печени (MASLD), ранее известной как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). MASH может прогрессировать до более тяжелых состояний, таких как цирроз печени (рубцы), печеночная недостаточность и рак.

Гастроэнтеролог (врач, специализирующийся на пищеварительной системе) или гепатолог (врач, специализирующийся на заболеваниях печени), обычно диагностирует пюре.

Физический экзамен и история болезни

Первые шаги в диагностике, как правило, включают в себя физическое обследование и вопросы о вашей истории болезни.

Чтобы помочь исключить другие возможные состояния, ваш медицинский работник может спросить о вашем употреблении алкоголя, лекарствах, привычках образа жизни и симптомах. Mash не всегда вызывает симптомы на ранних стадиях, но общие признаки могут включать усталость, боль в животе, потерю аппетита, непреднамеренное потерю веса, вздутие живота и жажду.

Поставщики медицинских услуг также ищут передовые симптомы или осложнения, в том числе:

• Тошнота
• Рвота
• Зудящая кожа
• Желтуха, пожелтение кожи или белых глаз
• Асцит, отек в животе
• Отек в ваших ногах или ногах
• Путаница, сонливость и трудности с памятью

Ваш медицинский работник также может проверить вас на общие факторы, которые увеличивают риск пюре. К ним относятся:

• Ожирение
• Высокий холестерин
• Гипертония (высокое кровяное давление)
• Диабет 2 типа
• Метаболический синдром

Анализы крови

Проверив образцы крови, медицинские работники могут определить признаки пюре. Ваш поставщик может провести анализы крови, такие как:

• Функциональные тесты печени: Эти тесты ищут определенные ферменты (специальные белки) в вашей крови, которые дают больше информации о вашем здоровье печени. Повышенные уровни ферментов печени аланин аминотрансферазы (ALT) и аспартат -аминотрансферазы (AST) являются общими признаками пюре.
• Испытания на фиброз: Фиброз — это развитие рубцовой ткани. Эти анализы крови выявляют маркеры повреждения и рубцов в вашей печени, иногда используя специализированную панель, называемую фибротовым или фиброзом.
• Липидная панель: Этот набор тестов измеряет уровень холестерина и триглицеридов в вашей крови. Высокие уровни могут быть признаком пюре.

Тесты визуализации

Несколько тестов визуализации могут помочь медицинским поставщикам скринировать признаки MASH. К ним относятся:

• Ультразвук живота: Эта техника визуализации использует звуковые волны для производства изображений вашей печени, которые помогают вашему поставщику медицинских услуг обнаружить признаки воспаления или рубцов.
• Компьютеризированная томография (КТ) сканирование: Этот тип рентгеновского излучения создает трехмерные изображения печени для более подробной оценки ткани.
• Импульсы акустической радиационной силы (ARFI) Сканирование: В этом тесте используются направленные звуковые волны, чтобы проверить уровень жесткости в тканях печени. Жесткость может указывать на рубцевание или повреждение.
• Переходная эластография: Также называемый фибросканом, этот тест на жесткость печени использует специализированную ультразвуковую технику, которая измеряет уровни жира и рубцов в печени.
• Магнитно -резонансная эластография (MRE) Сканирование: Мр является формой магнитно -резонансной визуализации (МРТ) и ультразвуковой визуализации, которая создает очень подробные 3D -изображения ткани печени.

Биопсия печени

Чтобы подтвердить диагноз Mash, предложенный другими тестами, вашему поставщику медицинских услуг нужно будет провести биопсию печени. Биопсия также может помочь вашему поставщику оценить, сколько у вас повреждения печени.

Во время биопсии печени ваш поставщик медицинских услуг обычно вкладывает специализированную иглу в вашу печень через брюшную полость, чтобы собрать небольшой образец ткани. Иногда они используют лапароскоп — регулируемую трубку с камерой — для сбора образца биопсии.

После сбора образца ваш поставщик отправляет ее в лабораторию. Специалисты, называемые патологами, изучат ткань под микроскопом и проведут другие тесты для измерения уровня рубцов и фиброза.

Этапы пюре

После оценки ваших тестов и биопсии, ваш медицинский работник, вероятно, устроит болезнь. Мэш может произойти за четыре этапа:

• Этап 1: Это самая мягкая стадия пюре, с очень небольшим количеством фиброза или рубца
• Этап 2: Это включает в себя более умеренные рубцы
• Этап 3: На этом этапе фиброз и рубцы тяжелые
• Этап 4: Последняя стадия пюре — цирроз, который включает в себя значительное рубцевание и постоянное повреждение печени

Скрининг на связанные с ним условия

Ваш медицинский работник может захотеть исключить другие потенциальные причины симптомов, прежде чем подтвердить диагноз Mash. Они также могут проверить на наличие сопутствующих состояний, таких как сердечные заболевания или диабет 2 типа.

Другие состояния, которые могут вызвать фиброз печени и симптомы рубцов, включают:

• Алкогольная болезнь печени: Это аналогичное состояние, но повреждение печени обусловлено длительным, чрезмерным употреблением алкоголя. Анализы крови, тесты на визуализацию и биопсия, а также оценка вашей истории употребления алкоголя — поставщики медицинских услуг выявляют алкогольные заболевания печени.
• Гепатит С: Это вирусная инфекция печени, которая вызывает воспаление. Он распространяется через сексуальный контакт или разделение иглы, или между родителем и ребенком во время беременности. Наряду с функциональными тестами печени, поставщики медицинских услуг полагаются на тесты РНК, биопсию и другие тесты для диагностики гепатита С.
• Побочные эффекты лекарства: Некоторые лекарства могут вызвать проблемы с печени, похожие на пюре как побочный эффект. К ним относятся сердечные лекарства Nexterone (амиодарон), раковые препараты OTREXUP (метотрексат) и Soltamox (тамоксифен), стероидные гормоны, называемые глюкокортикоидыантисизерологический препарат Depakote (вальпроат) и некоторые лекарства от ВИЧ/СПИДа.
• Синдром Рей: Это редкое заболевание повышает давление в вашем мозге и вызывает накопление жира в вашей печени после вирусной инфекции, такой как грипп. Это в основном происходит у детей. Поставщик здравоохранения может использовать тесты функции печени, другие анализы крови и позвоночник (тестирование образца позвоночника), чтобы помочь обнаружить это состояние.

Быстрый обзор

Стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией (MASH),-это заболевание, при котором жировая и рубчатая ткань развивается в вашей печени.

Это часто вызывает никаких симптомов на ранних стадиях, поэтому медицинские работники рассматривают аномалии печени, используя анализы крови, методы визуализации и биопсию.

Они также могут провести тестирование, чтобы исключить алкогольное заболевание печени, гепатит С и другие потенциальные причины ваших симптомов.