Что нужно знать о кишечной метаплазии (ИМ)

Кишечная метаплазия (ИМ) возникает, когда организм заменяет клетки, выстилающие верхний отдел пищеварительного тракта (включая желудок и пищевод), клетками, выстилающими кишечник. Когда ИМ возникает в желудке, это называется желудочно-кишечной метаплазией; когда это происходит в пищеводе, это называется пищеводом Барретта.

Кишечная метаплазия сама по себе не вызывает никаких симптомов, но ее наличие может увеличить риск развития рака желудка или пищевода.

Генетические факторы, диета и кишечные бактерии могут способствовать развитию ИМ, но самым большим фактором риска является инфекция. Хеликобактер пилори (H. pylori) бактерии.

По оценкам, в США 5% людей страдают желудочно-кишечной метаплазией и 5% — пищеводом Барретта.

Симптомы ИМ

Кишечная метаплазия обычно не вызывает симптомов. Многие люди не подозревают, что у них это заболевание, пока врач не обнаружит его во время верхней эндоскопии (когда трубка с камерой вводится в рот и через верхние отделы пищеварительного тракта).

У вас могут быть симптомы основной причины ИМ, такие как кислотный рефлюкс. Кислотный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота попадает обратно в пищевод, что может вызвать расстройство желудка. Если причиной ИМ является кислотный рефлюкс, у вас могут возникнуть симптомы расстройства желудка, такие как вздутие живота, частая отрыжка и изжога.

Что вызывает кишечную метаплазию?

Кишечная метаплазия может развиться при повреждении клеток, выстилающих пищеварительный тракт. Когда ваше тело восстанавливает эти поврежденные клетки, оно заменяет их клетками другого типа, которые обычно встречаются в других частях тела.

Хотя многие факторы могут увеличить риск изменений слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта, Хеликобактер пилори (H. pylori) инфекция может быть самым большим фактором риска.

Ан H. pylori Инфекция запускает изменения в клетках, выстилающих желудок, и способствует дальнейшим изменениям. Инфекция вызывает воспаление, запуская каскад генетических изменений, которые могут вызвать кишечную метаплазию и в конечном итоге привести к раку.

ЧИТАЙТЕ
Как диагностируется множественная миелома?

Другие факторы риска

Другие факторы риска кишечной метаплазии включают:

  • Аутоиммунный гастрит: Это состояние может повысить кислотность желудка и привести к дальнейшему повреждению клеток.
  • Генетические факторы: Если у вас есть родственник первой степени родства с раком желудка, это увеличивает риск развития ИМ.
  • Курение: Курение табака может удвоить риск возникновения аномальных клеток в слизистой оболочке желудка и пищевода.
  • Кислотный рефлюкс: Было показано, что у людей с положительным результатом теста на H. pylori кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) способствуют клеточным изменениям и развитию ИМ.
  • Диета: Диета с высоким содержанием соли может увеличить риск.
  • Состав кишечных бактерий: Хотя ваш кишечный микробиом (все микроорганизмы, живущие в кишечнике) может содержать бактерии, которые защищают от H. pyloriон также может содержать бактерии, которые способствуют вредному воздействию H. pylori.

Диагностика

Кишечная метаплазия обычно обнаруживается случайно во время эндоскопии верхних отделов кишечника, проводимой для диагностики или мониторинга имеющихся у вас проблем с пищеварением.

Во время эндоскопии верхних отделов медицинский работник вводит освещенную трубку с камерой на конце вниз по горлу и в верхние отделы пищеварительного тракта. Врач может заглянуть внутрь и взять биопсию (образец слизистой оболочки вашего тракта). При исследовании биопсии они могут обнаружить клетки, указывающие на наличие у вас ИМ.

В США не существует стандартных рекомендаций по скринингу ИМ. Это означает, что поставщик медицинских услуг, скорее всего, не порекомендует вам пройти эндоскопию верхних отделов исключительно для выявления ИМ.

Лечение

В настоящее время не существует стандартного лечения кишечной метаплазии.

Если у вас есть IM, рекомендуется пройти тестирование на Х. пилори. Если у вас положительный результат теста на инфекцию, врач, скорее всего, назначит антибиотики для ее лечения. Основным методом лечения является лечение основной причины ИМ для предотвращения осложнений.

ЧИТАЙТЕ
Самые опасные инфекции в мире

Исследователи изучили эффективность эндоскопического наблюдения (эндоскопии для мониторинга заболеваний) как части лечения ИМ. Судя по результатам, некоторым людям могут быть полезны регулярные эндоскопии для отслеживания вашего ИМ.

Если у вас есть семейный анамнез или другой фактор риска рака желудка, ваш лечащий врач может предложить эндоскопическое наблюдение. Это позволит им быстрее обнаружить и удалить любые полипы или поражения. Людям с пищеводом Барретта (ИМ в пищеводе) также рекомендуется проходить эндоскопию каждые 3–5 лет.

Большинству других пациентов эндоскопическое наблюдение не рекомендуется, поскольку польза от него не перевешивает риски. К этим рискам относится перфорация, представляющая собой отверстие в стенке желудка или кишечника при введении или удалении эндоскопа.

Как предотвратить кишечную метаплазию

Большинство исследований по профилактике ИМ сосредоточено на предотвращении или лечении H. pylori инфекции и изучения того, оказывает ли она какое-либо влияние на ИМ или его прогрессирование в рак желудка. Результаты не ясны. Некоторые исследования показали, что лечение инфекции остановило прогрессирование ИМ, но другие не показали каких-либо существенных изменений.

Сопутствующие условия

Кишечная метаплазия является одним из этапов в цепи генетических изменений, которые иногда могут привести к раку желудка (желудка) или пищевода. Исследования показывают, что ИМ может увеличить риск развития рака желудка в 6 раз.

Хронический гастрит и атрофический гастрит может предшествовать IM в этой цепочке. Хронический гастрит – это затяжное воспаление слизистой оболочки желудка. Атрофический гастрит – хроническое воспаление, приводящее к поражению желез, вырабатывающих ферменты и кислоты. И то, и другое часто вызвано H. pylori и может перейти к обмену мгновенными сообщениями.

Следующим в цепочке генетических изменений, которые могут привести к раку желудка, является ИМ.

ЧИТАЙТЕ
Что нужно знать и делать с болью в основании черепа

Повреждение клеток от ИМ может привести к дальнейшее повреждение ДНК, вызывающее увеличение клеток. Эти аномальные клетки в желудке называются дисплазия желудка. Со временем это может перерасти в аденокарцинома желудка, разновидность рака желудка.

ИМ может привести к раку, поскольку может помешать вам получить достаточное количество необходимых клеток, защищающих слизистую оболочку желудка.

Жизнь с кишечной метаплазией

Если у вас диагностирована кишечная метаплазия, вам следует обратиться к своему врачу. Независимо от того, какой план лечения предлагает вам ваш поставщик медицинских услуг, он, скорее всего, захочет следить за вами, чтобы гарантировать, что ваш ИМ не перерастет в рак. Важно приходить на прием и следить за своим лечащим врачом.

Часто задаваемые вопросы

  • Насколько серьезна кишечная метаплазия?

    ИМ часто считают предраковым состоянием. Если его не контролировать, у некоторых людей это может привести к раку желудка (желудка) или раку пищевода. Большинство людей с кишечной метаплазией не заболевают этим раком.

  • Лучше ли избегать определенных продуктов при кишечной метаплазии?

    Некоторые эксперты полагают, что диета с высоким содержанием соли может способствовать развитию ИМ, но любая связь между ИМ и диетой непоследовательна или слаба.

  • Как часто мне следует проходить эндоскопию при кишечной метаплазии?

    В США нет рекомендаций по скринингу эндоскопии на ИМ. В других местах могут быть другие рекомендации. Например, в Европе эндоскопии по поводу ИМ рекомендуются каждые три года.