Цель и методы оценки мышечной силы.

Оценка мышечной силы обычно используется у людей с неврологическими заболеваниями, такими как инсульт, чтобы отличить истинную слабость от дисфункции, связанной с нервной системой. Его также можно использовать в больницах и в физиотерапии для реабилитации после травм или болезней.

Когда используется оценка мышечной силы

Целью оценки мышечной силы является оценка слабости при подозрении на неврологическое заболевание или другую причину мышечной слабости или дисбаланса.

Оценка мышечной силы обычно используется для:

• Нервно-мышечные состояния, такие как инсульт, травма спинного мозга, церебральный паралич, рассеянный склероз (РС), боковой амиотрофический склероз (БАС), болезнь Паркинсона и тяжелая периферическая невропатия.
• Реабилитация после травматических повреждений и спортивных травм, таких как восстановление передней крестообразной связки, сложный перелом или разрыв ахиллова сухожилия.
• Реабилитация после замены сустава, например, полной замены коленного или тазобедренного сустава.
• Оценка проблем с походкой и равновесием у пожилых людей, включая оценку риска падений

Оценку мышечной силы могут проводить медицинские работники, медсестры, физиотерапевты, эрготерапевты, мануальные терапевты и другие медицинские работники, прошедшие соответствующую подготовку.

Оценка мышечной силы может помочь разработать план лечения, который не только безопасен, но и соответствует физическим ограничениям человека. Его также можно использовать для измерения реакции человека на лечение.

Что такое шкала MRC?

Шкала ручного мышечного тестирования Совета медицинских исследований, или шкала MRC, была впервые представлена ​​в 1943 году и продолжает оставаться одним из наиболее эффективных средств классификации мышечной силы. Шкала MRC также известна некоторым как Оксфордская шкала.

Многие отдают предпочтение шкале MRC, поскольку она удобна, безопасна и требует минимальной подготовки. Никакого оборудования не требуется; вместо этого поставщик толкает части вашего тела в определенных направлениях, в то время как вы сопротивляетесь давлению. Сила оценивается по силе мышечного сокращения.

Этот тест, обычно выполняемый на смотровом столе, особенно полезен для оценки неврологических состояний, таких как инсульт (при котором одна сторона тела будет слабее другой) или травма спинного мозга (при которой повреждение определенного корешка спинномозгового нерва будет вызывают слабость определенных мышц).

В зависимости от заболевания оценка мышечной силы может проводиться на верхних, нижних конечностях или на обоих.

Обычно проверяемые мышцы включают отводящие мышцы (которые отводят конечность от центра тела), сгибатели (используются для сгибания сустава, например локтя) и разгибатели (используются для разгибания сустава и/или сгибания его назад, например запястье).

Как оценивается мышечная сила

По шкале MRC мышечная сила оценивается на основе способности человека сокращать мышцы, преодолевая силу тяжести или физического сопротивления, и в какой степени (называемой диапазоном движений).

Шкала MRC оценивается от 0 до 5 следующим образом:

• Оценка 0: Нет мышечной активации/паралича.
• 1 класс: Видимое сокращение мышц, но без движения конечности.
• 2 класс: Движение конечности, но не против силы тяжести.
• 3 класс: Движение конечности против силы тяжести с полным диапазоном движений, но не при приложении сопротивления.
• 4 класс: Движение конечности, преодолевая некоторое сопротивление, с полным диапазоном движений.
• 5 класс: Полное движение и диапазон движений против сопротивления/нормального уровня.

Значение и интерпретация оценки зависит от состояния. Например, при использовании в физиотерапии он может дать базовую оценку до лечения и дополнительную оценку во время или после лечения, чтобы увидеть, есть ли какие-либо улучшения.

В других случаях шкалу MRC можно использовать в диагностических целях, например, для оценки мышечной силы у людей в критическом состоянии.

Шкала MRC в отделении интенсивной терапии

Шкала MRC изначально была разработана для оценки мышечной силы у людей с ограниченными возможностями из-за нарушения иммунной системы, называемого Синдром Гийена-Барре это вызывает мышечную слабость.

Сегодня его обычно используют в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) для диагностики слабости, приобретенной в ОИТ (ICUAW). Это мышечное заболевание, которое обычно возникает в отделениях интенсивной терапии с длительным ограничением движений и медицинскими осложнениями, такими как сепсис. Диагноз помогает выбрать соответствующий курс лечения и предсказать вероятный результат (прогноз).

При использовании у пациентов отделения интенсивной терапии MRC оценивает шесть групп мышц с обеих сторон тела:

• Отводящие плечи (используются для подъема рук)
• Сгибатели локтя (используются для сгибания локтя)
• Разгибатели запястья (используются для сгибания запястья назад)
• Сгибатели бедра (применяются к бедру и колену к груди)
• Разгибатели колена (используются для выпрямления колена)
• Дорсифлексоры стопы (используются для сгибания стопы вверх)

Каждой стороне тела присваивается до пяти баллов с максимальной оценкой 60. Оценка 48 и менее является диагностической для ICUAW.

Динамометрические испытания

Динамометрия Это еще один метод измерения мышечной силы, который может быть более подходящим для определенных условий. Он включает в себя портативное устройство, называемое динамометром, которое измеряет, какое напряжение возникает во время сокращения мышцы без движения (так называемое изометрическое сокращение) по отношению к длине этой мышцы.

Тест проводится путем помещения части тела в такое положение, где на нее не действует сила тяжести. После того как динамометр прикладывается к мышце, пациент оказывает давление в течение нескольких секунд. Затем отображается значение в фунтах или килограммах.

Динамометрическое показание интерпретируется путем сравнения его с ожидаемым (эталонным) значением для человека вашего пола и возрастной группы. Эти показания можно использовать для отслеживания производительности во время прохождения физиотерапии.

Существуют разные динамометры, предназначенные для разных частей тела, в том числе те, которые специально используются для измерения силы хвата рук.

Динамометр можно использовать отдельно или с оценкой MRC в зависимости от состояния. Оба имеют свои преимущества и недостатки.

Вообще говоря, оценка MRC наиболее полезна, когда мышцы слабее (оценки от 0 до 3), тогда как инструментальные оценки, такие как динамометрия, наиболее полезны, когда мышцы сильнее.

Краткое содержание

Оценка мышечной силы используется для измерения силы мышцы против силы тяжести и/или сопротивления. Одним из методов является шкала MRC, которая оценивает силу на основе того, насколько человек может сократить мышцу, когда оценщик оказывает давление.

Другой вариант — динамометрия, при которой используется портативное устройство, измеряющее напряжение, которое мышца оказывает во время сокращения, в фунтах или килограммах.