9 типов PCOS

Классификация на основе фенотипа

Фенотип являются наблюдаемыми характеристиками или чертами. Критерии классификации фенотипов синдрома поликистозных яичников включают:

• Гиперандрогенизм: Высокие уровни андрогенных половых гормонов (такие как тестостерон) в кровотоке
• Овуляторная дисфункция: Менструальные нарушения, в том числе не овуляция каждый месяц или вообще. (Диагноз может включать в себя тесты крови и мочи и ультразвук)
• Поликистовые яичники: Множественные кисты яичников, которые можно найти на физическом экзамене или ультразвуковом исследовании

Четыре фенотипа PCOS:

• Фенотип A/классический или полный PCOS: Гиперандрогенизм (HA), овуляторная дисфункция (OD) и поликистозные яичники (PCO)
• Фенотип B/не-PCO PCOS: Ха и OD, но не PCO
• Фенотип C/овуляторный PCOS: Ha и Pco, но не OD
• Фенотип D/негиперандрогенный PCOS: OD и PCO, но не HA

1. Классический или полный PCOS (фенотип A)

В классическом PCOS у человека есть гиперандрогенизм, овуляторная дисфункция и поликистозные яичники. Симптомы классического PCOS могут включать в себя:

• Прыщи
• Чрезмерные волосы на теле
• Бесплодие
• Нерегулярные или пропущенные периоды
• Густые или темные пятна кожи или кожи меток в подмышках, шеи и под грудью (акантоз Нигриканс)
• Разрубление волос или выпадение волос
• Увеличение веса, особенно в середине

СПКЯ увеличивает риск развития диабета 2 типа, сердечно -сосудистых заболеваний и рака эндометрия.

2. Не-PCO PCOS (фенотип B)

В этом фенотипе у человека гиперандрогенизм и овуляторная дисфункция, но не имеет поликистозных яичников. Симптомы могут включать в себя:

• Акантоз Нигриканс
• Прыщи
• Чрезмерные волосы на теле
• Менструальные нарушения (нерегулярные или пропущенные периоды, длинные циклы или отсутствие менструации)
• Избыточный вес или ожирение
• Разрубление волос или выпадение волос

3. овуляторный PCOS (фенотип C)

В этом фенотипе у человека есть гиперандрогенизм и поликистозные яичники, но не имеет овуляторной дисфункции. Симптомы могут включать в себя:

• Прыщи
• Чрезмерные волосы на теле
• Избыточный вес или ожирение
• Разрубление волос или выпадение волос

4. негиперандрогенный PCOS (фенотип D)

В этом фенотипе у человека есть поликистотные яичники и овуляторную дисфункцию, но не имеет гиперандрогенизма.

Симптомы могут включать в себя:

• Менструальные нарушения (нерегулярные или пропущенные периоды, длинные циклы или отсутствие менструации)
• Бесплодие
• Избыточный вес/ожирение

Другие группировки PCOS

Помимо четырех фенотипов, вы можете услышать о других способах, которые сгруппируются характеристики PCOS. Ниже приведены некоторые из этих подтипов.

1. Инсулинорезистентный PCOS

СПКЯ и резистентность к инсулину часто идут рука об руку. Инсулин помогает клеткам взять глюкозу из крови для использования для топлива. Резистентность к инсулину — это когда ваше тело не использует инсулин эффективно, побуждая поджелудочную железу продуцировать больше. Пока ваша поджелудочная железа может не отставать, уровень глюкозы останется в здоровом диапазоне.

Однако со временем это может привести к предиабету или диабету 2 типа. Более половины людей с PCOS продолжают развивать диабет 2 типа к 40 годам.

Симптомы могут включать затемнение кожи или кожи в подмышках или шеи, хотя часто нет симптомов, когда у человека есть резистентность к инсулину или предиабет. Анализы крови могут определить, находятся ли уровень глюкозы в крови в пределах нормального диапазона.

2. Воспалительный PCOS

Большинство исследований предполагают связь между PCOS и хроническим, низкосортным воспалением, о чем свидетельствует C-реактивный белок (CRP) и другие воспалительные маркеры в крови. Систематическое хроническое воспаление низкого уровня может способствовать осложнениям, связанным с PCOS, таким как сердечно-сосудистые заболевания, метаболическая дисфункция, связанная с стеатотическим заболеванием печени, и депрессии.

3. Post-Pill PCOS

Комбинированные гормональные противозачаточные таблетки (таблетки, которые содержат как эстроген, так и прогестин), могут маскировать симптомы PCOS. Вот почему некоторые люди могут быть осведомлены о симптомах PCOS только после выхода из таблетки. Нет никаких доказательств того, что оральные контрацептивы вызывают СПКЯ. Хотя исследования показывают, что как генетика, так и окружающая среда играют роль, точная причина неизвестна.

С другой стороны, комбинированные противозачаточные таблетки могут помочь лечить СПКЯ у людей, которые не хотят забеременеть. Эстроген и прогестин могут помочь регулировать периоды, уменьшить чрезмерный рост волос и улучшить прыщи.

4. Надпочечники

У некоторых людей с PCOS надпочечники, а также яичники производят избыточные андрогены. Андрогены — это гормоны, такие как тестостерон, которые связаны с мужскими чертами. Симптомы надпочечников включают:

• Прыщи
• Чрезмерные волосы на лице и тело
• Выпадение волос
• Ожирение

Анализ крови может определить, имеют ли у вас высокий уровень андрогенов.

5. Lean PCOS

Около 80% людей с СПКЯ имеют повышенный индекс массы тела (ИМТ). «Lean» PCOS — это когда у вас есть PCOS и нормальный или низкий ИМТ.

У вас могут быть характеристики нескольких типов

PCOS не присутствует так же, как у всех, и у вас, скорее всего, есть симптомы более чем одного типа PCOS. Например, у вас могут быть симптомы овуляторного PCOS и инсулинорезистентного PCOS, или у вас высокий уровень андрогенов, но нет кисты яичников. Ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, поставит диагноз на основе классификации фенотипа

Определение вашего подтипа

См. Медицинский специалист, обычно эндокринолог, для диагностики СПКЯ и идентификации фенотипа или подтипа. Обязательно упомяните все ваши симптомы, даже если они кажутся не связанными. В дополнение к истории болезни и физикальному обследованию, диагностическое тестирование может включать в себя:

• Анализ крови для проверки уровня инсулина
• Анализы крови, чтобы проверить уровни тестостерона и других андрогенов, а также лютеинизирующий гормон (LH), стимулирующий фолликул гормон (FSH) и прогестерон, которые играют роль в овуляции (высвобождение яйца из яичника)
• Анализы крови, чтобы исключить другие состояния, такие как гипотиреоз (низкая функция щитовидной железы) и опухоли яичников или надпочечников
• Ультразвук таза для поиска кисты яичников

Изменения лечения на основе подтипа?

Там нет лекарства от PCOS. Поскольку цель лечения состоит в том, чтобы обеспечить облегчение симптомов, тип и тяжесть симптомов имеют значение. Терапия снимает такие симптомы, как менструальная неровность, бесплодие, увеличение веса, прыщи и чрезмерный рост волос.

Ваш медицинский работник будет порекомендовать персонализированный план лечения на основе ваших симптомов. Это может включать в себя:

• Антиандрогенные лекарства
• Лечение плодовитости
• Обработка для удаления волос
• Гормональный контроль над рождаемостью
• Изменения в образе жизни, такие как поддержание здорового веса, здоровое питание и регулярные упражнения
• Лекарства, используемые для управления уровнем инсулина и глюкозы
• Лекарства для лечения прыщей

Краткое содержание

PCOS — это синдром, включающий дисбаланс гормонов. Симптомы могут включать чрезмерный рост волос, нерегулярную овуляцию и кисты яичников. Симптомы довольно сильно различаются от человека к человеку и варьируются от легкой до тяжелой.

Существует четыре фенотипа PCOS с диагностическими критериями, основанными на конкретном наборе симптомов. Симптомы, анализы крови и ультразвук могут помочь определить, какой у вас тип. Там нет лекарства от PCOS. Но есть методы лечения, чтобы облегчить симптомы и значительно улучшить качество жизни.