3 этапа множественной миеломы
Множественная миелома — это редкий тип рака крови, который начинается в ваших плазматических клетках. Ваши плазматические клетки представляют собой тип лейкоцитов внутри вашего костного мозга, мягкая внутренняя часть ваших костей.
Если у вас есть множественная миелома, ваша медицинская команда проведет дальнейшее тестирование, чтобы определить стадию рака. Постановка относится к процессу определения того, насколько продвинутым рак. Этот процесс необходим для определения вашего прогноза и разработки соответствующего плана лечения.
Есть три этапа множественной миеломы. Каждый этап может вызвать разные симптомы и требовать различных методов лечения.
Как определяется стадия множественной миеломы?
Чтобы поставить диагноз с множественной миеломой, вы бы уже прошли через анализы крови, тесты мочи, исследования визуализации и биопсию. Затем поставщики медицинских услуг проводят дополнительные анализы крови и генетические тестирование, чтобы определить стадию рака.
Анализы крови
Множественные стадии миеломы связаны с тем, сколько у вас есть определенные вещества в крови. Поставщик медицинских услуг использует анализы крови для определения ваших уровней этих различных веществ. Анализы крови, используемые для стадии множественной миеломы, включают:
- Альбумин тест: Этот тест ищет тип белка в крови, называемый альбумином, который часто низкий у людей с множественной миеломой.
- Бета-2 микроглобулин (B2M) Тест: Этот тест измеряет тип белка в крови, который считается опухолевым маркером, вещество, созданное раковыми клетками. Множественные клетки миеломы продуцируют большое количество B2M в крови и моче. Высокие уровни могут указывать на более продвинутый рак.
- Лактат дегидрогеназа (LDH) Тест: LDH — это фермент в крови, который помогает вашим клеткам производить энергию. Высокий уровень LDH в вашей крови может указывать на повреждение тканей в организме и более продвинутый рак.
Цитогенетика
Цитогенетика — это способ искать генетические аномалии в клетках. Цитогенетические тесты используют образцы крови, ткани или костного мозга для поиска хромосомных изменений в ваших клетках. Ваша медицинская команда может рекомендовать взять биопсию костного мозга для проверки хромосом в раковых клетках.
Хромосомы представляют собой 46 резьбовых структур в ваших клетках, которые содержат ДНК, ваш генетический материал. Некоторые хромосомные изменения в раковых клетках могут указывать на то, что заболевание является более агрессивным.
Некоторые хромосомные изменения считаются показателями плохого прогноза у людей с множественной миеломой. Например:
- Удаление хромосомы 17, где не хватает части хромосомы 17
- Транслокация, когда часть одной хромосомы отрывается и прикрепляется к другому
- Транслокация хромосом 4 и 14 и транслокация хромосом 14 и 16
Система постановки множественной миеломы
Поставщики медицинских услуг используют пересмотренную международную систему постановки (RISS) для постановки множественной миеломы. Эта постановка отличается от других типов, которые измеряют размер опухоли для определения стадии. Рисс основан на четырех факторах:
- Уровень альбумина в крови
- Уровень микроглобулина в крови.
- Уровень LDH в крови
- Наличие хромосомных нарушений в клетках костного мозга
| Система постановки множественной миеломы | ||||
|---|---|---|---|---|
| Стадия множественной миеломы | Альбумин (граммы за децилитр) | B2M (миллиграммы за литр) | LDH | Хромосомная аномалия |
| Этап 1 | 3,5 г/дл или больше | Менее 3,5 мг/л | Нормальные уровни | Не считается высоким риском |
| Этап 2 *Нет конкретных лабораторных значений; Этап 2 означает критерии для этапов 1 или 3 |
N/a | N/a | N/a | N/a |
| Этап 3 | Не указан | 5,5 мг/л или более | Высокий | Считается высоким риском |
Этап 1
Стадия 1 — самая ранняя стадия множественной миеломы. На этом этапе рак считается медленно растущим и поддается лечению. У вас может не быть симптомов. Люди с множественной миеломой 1 этапа имеют высокий уровень альбумина в своей крови.
Лечение на ранней стадии множественной миеломы обычно включает в себя комбинацию лекарств в течение нескольких месяцев. Ваша медицинская команда может называть этот тип лечения как индукционную терапию. Цель индукционной терапии состоит в том, чтобы вылечить рак и ввести ремиссию (без рака).
Типы лекарств, используемых для лечения множественной миеломы стадии 1, могут включать в себя:
- Химиотерапия: Лекарства, используемые для убийства быстрорастущих клеток, включая раковые клетки
- Кортикостероиды: Лекарства, которые лечат боль и воспаление и могут улучшить тошноту от химиотерапевтических препаратов
- Иммуномодулирующие препараты (IMID): Лекарства, которые улучшают иммунный ответ организма на раковые клетки
- Ингибиторы протеасом: Лекарства, которые замедляют деление и умножение клеток
- Моноклональные антитела: Искусственные антитела, которые могут нацелиться на конкретные белки в раковых клетках, чтобы уничтожить их
- Биоспецифические Т-клеточные ангелочки (укусы): Лекарства, которые повышают реакцию иммунной системы на множественные клетки миеломы
- Ингибиторы ядерного экспорта: Лекарства, которые убивают раковые клетки, блокируя ядро клетки от транспортировки белков
- Бисфосфонаты: Лекарства, используемые для укрепления костей, потому что множественная миелома со временем ослабляет кости
Этап 2
Люди с множественной миеломой на этапе имеют лабораторные значения, которые не соответствуют критериям для стадии 1 или этапа 3. Стадия 2 более серьезна, чем этап 1, но все еще поддается лечению. У вас могут быть некоторые симптомы множественной миеломы, такие как боль в костях.
Варианты лечения для множественной миеломы 2 стадии включают лекарства и пересадку стволовых клеток. Ваш поставщик медицинских услуг может рекомендовать использовать те же лекарства, которые использовались для лечения множественной миеломы стадии в течение одного года.
Пересадка стволовых клеток, также известная как пересадка костного мозга, включает замену вашего гематопоэтический (незрелые) клетки крови со здоровыми из костного мозга донора или пуповинной крови. Трансплантация стволовых клеток может использовать ваши собственные здоровые клетки, собранные ранее, обычно перед химиотерапией.
После этих методов лечения ваш поставщик медицинских услуг может назначить поддерживающую терапию одним препаратом, чтобы предотвратить возвращение рака.
Этап 3
Стадия 3 является самой продвинутой стадией множественной миеломы. Люди с множественной миеломой 3 стадии имеют болезнь высокого риска, что означает, что они с большей вероятностью имеют плохой результат. На стадии 3 лабораторные значения показывают высокие уровни микроглобулина бета-2 сыворотки и лактатдегидрогеназы. Также могут быть хромосомные аномалии в раковых клетках.
Эта продвинутая стадия заболевания трудно лечить, и ремиссия может быть невозможна. Целью лечения 3 стадии обычно является улучшение симптомов и комфорт.
Варианты лечения для множественной миеломы 3 -го этапа аналогичны вариантам для стадии 2 и включают лекарства и пересадку стволовых клеток. Комбинация лекарств может помочь замедлить прогрессирование заболевания. Ваша медицинская команда может порекомендовать пересадку стволовых клеток, если ваш рак не реагирует на лекарства.
Замедление прогрессии
Следуя плану лечения, с которым вы и ваш медицинский работник решите, может быть лучшим способом помочь предотвратить или замедлить прогрессирование множественной миеломы. Многочисленная миелома некоторых людей никогда не исчезает, и им нужно жить с постоянным лечением, чтобы помочь поддерживать рак.
Люди с множественной миеломой подвержены повышенному риску для других видов рака. У вас может развиться другой тип рака крови после получения ремиссии. Чтобы снизить риск развития рака (рецидив), сосредоточьтесь на здоровых привычках, таких как:
- Избегайте курения и табачного дыма
- Поддерживать вес, который вы и ваш поставщик решили, оптимально для вас
- Участвовать в ежедневных физических упражнениях
- Ешьте богатую питательными веществами диета, которая включает в себя овощи, фрукты и цельные зерна
- Избегайте алкоголя
Жизнь на этапах
Прохождение многократного лечения миеломы может ощущаться ошеломляющим, и вы можете испытать ряд эмоций. Подумайте о встрече с терапевтом или группой поддержки, чтобы рассказать о вашем опыте и изучить стратегии, которые могут помочь вам справиться со стрессом и другими чувствами.
Множественная миелома вызывает несколько физических изменений, которые могут потребовать вспомогательного лечения. Возможные осложнения множественной миеломы и ее лечения включают:
- Проблемы с костью: Множественная миелома ослабляет кости и вызывает боль в костях и переломы. Ваша медицинская команда может рекомендовать лекарства для укрепления костей.
- Инфекция: Множественная миелома влияет на антитела вашего организма, которые предотвращают инфекцию. Ваша медицинская команда может назначить антибиотики для снижения риска инфекции при прохождении множественного лечения миеломы.
- Анемия: Люди с множественной миеломой подвержены риску низкого количества эритроцитов (анемия). Ваши эритроциты доставляют кислород по всему организму, и отсутствие эритроцитов может вызвать усталость, головокружение и одышку. Ваша медицинская команда может рекомендовать лекарства или переливание крови для увеличения количества эритроцитов.
- Гипервисковность: Люди с множественной миеломой могут испытывать накопление белков в крови, которые приводят к более толстой крови (гипервисков). Это вызывает проблемы с кровообращением. Ваша медицинская команда может порекомендовать процедуру, известную как плазмаферез для удаления избыточных белков.
Быстрый обзор
Онколог использует несколько тестов для постановки множественной миеломы. Ваша медицинская команда будет использовать пересмотренную международную систему постановки (RISS), чтобы определить, есть ли у вас множественная миелома на стадии 2 или этапа 3.
Эта стационарная система основана на значениях лаборатории крови и хромосомных изменениях в раковых клетках. Ваша медицинская команда будет использовать вашу стадию для определения соответствующего плана лечения.
