Может ли мануальный терапевт помочь в лечении головных болей и мигрени?

Считается, что определенные методы хиропрактики помогают облегчить хронические головные боли и мигрени. Выправляя позвоночник, мануальные терапевты могут снять нагрузку с нервов и кровеносных сосудов, избавляя от головных болей и мигреней. Помимо коррекции позвоночника, мануальные терапевты могут рекомендовать изменение образа жизни или другие методы лечения, которые помогут людям избавиться от головных болей и мигреней.

Несмотря на потенциальные преимущества, существуют риски, связанные с корректировкой хиропрактики. Из-за потенциальных рисков и противоречивых доказательств, подтверждающих эту практику, лечение головных болей у мануального терапевта по-прежнему рассматривается как дополнительная терапия, а не как стандарт лечения.

Веруэлл / Брианна Гилмартин

Хиропрактика в лечении мигрени

Большая часть исследований, посвященных хиропрактике в лечении головных болей, посвящена мигрени. Некоторые исследования показывают, что около 87% страдающих мигренью обращаются к мануальному терапевту для лечения головной боли.

Хотя многие считают, что мигрень является неврологическим заболеванием, исследования показывают, что ей также способствуют заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как боль в шее. Исследование, проведенное в 2019 году в журнале Global Advances in Health and Medicine, показало, что 75% людей с мигренью сообщали о боли, скованности и напряжении в шее, часто предшествующих настоящей головной боли.

В ответ на эти и другие результаты лечебные центры (такие как Клинический центр Ошера в Бригаме и Женская больница в Бостоне) начали интегрировать хиропрактику в свою практику лечения мигрени, в том числе:

• Высвобождение мягких тканей: Мануальная техника, использующая растяжение и глубокое давление для разрушения жестких мышечных тканей, расслабления мышечного напряжения и перемещения жидкости, попавшей в ткани.
• Миофасциальный релиз: Вид нежного массажа, также известный как терапия триггерных точек, который снимает напряжение и боль в мышцах. миофасциальный ткани (соединительные ткани, которые покрывают и поддерживают мышцы)
• Мануальная терапия позвоночника: Также известно как «корректировка» и включает в себя применение сильных толчков к суставам позвоночника для улучшения движений или функций.
• Спинальная мобилизация: техника, аналогичная манипуляциям на позвоночнике, которая не включает в себя толчки, а вместо этого использует контролируемые движения, выполняемые в пределах естественного диапазона движений сустава.

Обзор исследований 2019 года, опубликованный в журнале «Головная боль», пришел к выводу, что манипуляции на позвоночнике, проводимые в среднем от двух до шести месяцев, могут быть эффективными в сокращении дней мигрени и интенсивности боли.

Несмотря на это, неясно, как помогают манипуляции на позвоночнике. Некоторые эксперты предполагают, что он может уменьшить воспаление позвоночника, которое может вызвать приступ мигрени, или что он может стимулировать часть нервной системы, называемую нисходящей системой подавления боли. Необходимы дополнительные исследования.

Цервикогенные головные боли

цервикогенный Головные боли возникают из-за основной проблемы с шеей и часто вызваны травмой шейного отдела позвоночника. Головные боли обычно начинаются с односторонней боли в задней части головы, которая постепенно перемещается вперед, часто с односторонней болью в плече или руке.

Цервикогенные головные боли относятся к числу наименее распространенных головных болей, которые обычно не уменьшаются при приеме обезболивающих препаратов. Обычно рекомендуется физиотерапия, которая обычно дает наилучшие результаты. Блокада нервов, проводимая врачом, также может принести временное облегчение.

Хиропрактика, особенно Мануальная терапия шейного отдела позвоночника (СМТ)— интегрируется в план лечения цервикогенных головных болей.

Шейная SMT включает в себя технику, описываемую как высокоскоростная, малоамплитудная (HVLA), при которой быстрая сила применяется к небольшой площади вращения.

Шейная СМТ обычно проводится, когда пациент лежит на спине. Поддержав позвоночный сустав одной рукой, хиропрактик наклоняет голову до конечного диапазона движений перед применением HVLA. Варианты процедуры также можно выполнять, когда пациент лежит лицом вниз.

Обзор исследований 2020 года, опубликованный в European Journal of Pain, показал, что шейная SMT обеспечивает «превосходное кратковременное облегчение» интенсивности и частоты цервикогенных головных болей, но не способствует сокращению продолжительности эпизодов боли.

Как и в случае с мигренью, неясно, как помогают манипуляции на позвоночнике, хотя некоторые эксперты предполагают, что определенную роль играет активация нисходящей системы, подавляющей боль. Несмотря на это, существует мало доказательств того, что SMT более эффективен, чем физиотерапия, при лечении цервикогенных головных болей.

Головные боли напряжения

Головные боли напряжения — наиболее распространенный тип головной боли, связанный со стрессом и напряжением мышц шеи, головы или кожи головы. Головные боли напряжения вызывают тупую, непульсирующую боль, которая может ощущаться как тиски вокруг головы или вызывать боль по всей голове, усиливающуюся в коже черепа, висках или задней части шеи.

В отличие от цервикогенных головных болей, головные боли напряжения часто можно эффективно лечить с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как Тайленол (ацетаминофен) или нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как Адвил (ибупрофен) или Алив (напроксен).

Хиропрактика не доказала свою эффективность в лечении этого типа головной боли. При этом некоторые эксперты предполагают, что хронические головные боли напряжения могут улучшиться с помощью мультидисциплинарного подхода, включающего управление стрессом, массаж головы и шеи, упражнения на растяжку шеи и терапию миофасциальных триггерных точек.

Возможные риски

Хотя методы хиропрактики, такие как манипуляции на позвоночнике, все чаще используются для лечения некоторых головных болей, Американская медицинская ассоциация в целом не одобряет эту практику и выступает против законодательства, расширяющего покрытие Medicare для лечения хиропрактики.

Беспокойство в основном связано с потенциальным вредом, причиняемым манипуляциями на позвоночнике.

Хотя риск травмы невелик, если его выполняет мануальный терапевт, имеющий соответствующую лицензию, корректировка позвоночника может или в редких случаях привести к таким осложнениям, как:

• Грыжа межпозвоночных дисков
• Компрессия спинномозгового нерва, приводящая к хронической боли или потере сенсорной или двигательной функции.
• Вертебро-базилярный инсульт (ВБС), тип инсульта, вызванный повреждением спинномозговых артерий.

Из-за этих рисков не следует проводить СМТ, если у вас остеопороз, рак позвоночника, хроническая нервная боль или известная патология верхней части шеи. Людям с повышенным риском инсульта также следует избегать манипуляций на позвоночнике.

Если вы страдаете мигренью или хроническими головными болями, лучше всего сначала обратиться к врачу, прежде чем рассматривать возможность лечения хиропрактикой. Скоординированный подход обычно дает наилучшие результаты.

Краткое содержание

Хиропрактики, такие как манипуляции на позвоночнике, все чаще исследуются для лечения мигрени и цервикогенных головных болей. Хотя некоторые исследования показывают, что манипуляции на позвоночнике могут снизить частоту и/или тяжесть эпизодов головной боли, эта процедура представляет определенные риски и должна выполняться только лицензированным мануальным терапевтом.