Желудочный рукав против обхода: что вам подходит?

Желудочный рукав поражает только желудок, в то время как желудочный обход влияет на желудок и тонкую кишку. Люди могут выбрать одну операцию над другой, основываясь на рисках, желаемых результатах и ​​долгосрочном управлении.

Как они работают

В целом, операция по снижению веса (бариатрическая хирургия) включает в себя изменение желудка и/или тонкой кишки. Эти операции теперь обычно выполняются лапароскопически.

В лапароскопической хирургии делается несколько небольших разрезов, через которые хирург может получить доступ к органам живота. Камеры и хирургические инструменты вставляются через разрезы. Большой разрез, например, в открытой операции, не требуется.

Желудочный обход

Желудочный обход использовался на протяжении десятилетий. За эти годы он подвергался обновлениям и теперь обычно выполняется лапароскопически. Roux-en-y-один из типов желудочного шунтирования, шаги которых включают в себя:

1. Хирург разделяет желудок на две части. Верхняя часть — это меньшая часть и является той, которая используется для переваривания пищи после операции.
2. Мягкая кишка также отделен от желудка и сегментируется на две части.
3. Хирург обходит верхнюю часть, длиной 3 или 4 фута. Вторая, более длинная часть тонкой кишки связана с меньшей верхней частью желудка.

Шутки включает в себя большую часть желудка и от 3 до 4 футов тонкой кишки. Они остаются в теле, но еда не проходит через них. Это приводит к тому, что ощущается от еды меньшей еды и впитываемого меньшего количества калорий.

Желудочный рукав

Хирургия желудочного рукава изменяет желудок. Это также называется лапароскопической гастрэктомией или гастрэктомией рукава. Это наиболее распространенный тип бариатрической хирургии.

Хирургия желудочного рукава удаляет от 50% до 80% желудка. Часть оставшегося желудка — это размер банана.

После операции на желудочном рукаве у людей меньший желудок и чувствует себя полнее после еды меньше. У них также меньше голода.

Какую потерю веса ожидать

Одной из основных целей бариатрической хирургии является потеря веса, и этот тип хирургии в значительной степени успешна.

По данным Американского общества метаболической и бариатрической хирургии, около 90% людей, которые имеют бариатрическую хирургию, теряют 50% своего избыточного массы тела. Также примечательно, что эта потеря веса поддерживается в долгосрочной перспективе.

Люди теряют около 60% своего избыточного веса после операции по желудочному рукаву. Хирургия шунтирования желудка, как правило, приводит к потере избыточного веса от 65% до 70%.

Это спорно, какой тип бариатрической хирургии дает более значительные результаты потери веса. Исследования по этим процедурам используют различные показатели для измерения потери веса, что затрудняет сравнения. Как правило, потеря веса одинакова между желудочным рукавом и хирургией желудочного шунтирования через пять лет.

Желудочный шунтирование может иметь небольшое преимущество в долгосрочной потере веса. Одно исследование показывает, что через 10 лет люди с желудочным шунтированием сохраняли больший вес.

Другие преимущества

Желудочный рукав и желудочный шунтирование помогают людям похудеть. Они также могут помочь с условиями, связанными с ожирением, такими как:

• Рак: Люди с ожирением имеют повышенный риск развития некоторых видов рака. После бариатрической операции риск развития рака, связанного с ожирением, значительно снижается.
• Лечение диабета: Некоторые рандомизированные исследования показывают, что хирургия желудка и желудка и желудка одинаково эффективна при лечении диабета. Некоторые обсервационные исследования показывают, что хирургия шунтирования желудка лучше контролирует уровень глюкозы в крови.
• Гипертония (высокое кровяное давление): Бариатрическая хирургия эффективна для лечения высокого кровяного давления. Большинство пациентов с бариатрической хирургией не нуждаются в лекарствах или изменениях в образе жизни гипертонии в годы после операции. Однако через 10 лет около 40% склонны возобновить лекарства от кровяного давления.
• Апноэ во сне: Бариатрическая хирургия помогает лечить апноэ во сне. Это состояние, в котором дыхание делает паузу и перезапускается несколько раз во время сна. Это не всегда останавливает симптомы полностью. Люди могут по -прежнему испытывать симптомы апноэ во сне и нуждаться в постоянном лечении.
• Остеоартрит: Остеоартрит-это дегенеративное заболевание суставов износого и терапия, которая прогрессирует с возрастом. Боль в колене улучшается после бариатрической хирургии для людей с ожирением. Информация не хватает, в которой операция по снижению веса более эффективна для остеоартрита.
• Недержание мочи: Недержание мочи — это потеря мочевого пузыря, которая распространена у людей с ожирением. Обзор исследований в 2020 году показал, что через год после бариатрической операции процент людей с симптомами недержания мочи значительно снизился.

Риски и осложнения

Бариатрическая хирургия сопровождается определенными рисками и осложнениями. Некоторые риски типичны для любой хирургии, а другие специфичны для желудочного рукава и хирургии желудка.

Потенциальные осложнения с помощью хирургии желудочного шунтирования включают:

• Анастомотическая утечка: утечка кишечного содержимого на хирургическом месте
• Анастомотическая стриктура: сужение кишечника на хирургическом месте
• Обструкция кишечника: блокировка в кишечнике
• Холелитиаз: формирование желчных камней
• Синдром сброса: проблема с пищей, выходящей из желудка слишком быстро
• Гастрогастральный свищ: аномальный туннель между пищеварительным трактом и кожей или другим органом
• Желудочно-кишечное или внутрибрюшное кровотечение: кровотечение в пищеварительной системе или в животе
• Uncisional грыжа: слабые места в брюшной стенке возле разреза
• Внутренняя грыжа: слабое место в брюшной стенке
• МАЛАБСПОРТИНА: организм не поглощает достаточное количество питательных веществ из пищи
• Печальное изъязвление: язвы в тонкой кишке или желудке
• Дефицит питания и витаминов
• Венозная тромбоэмболизм: сгустка крови в вене
• Инфекция раны: вирусы или бактерии заражают объект хирургии

Потенциальные осложнения с помощью хирургии желудочного рукава включают в себя:

• Холелитиаз
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (GERD)
• Желудочно-кишечное или внутрибрюшное кровотечение
• Uncisional грыжа
• Дефицит питания и витаминов
• Стриктура рукава: сужение в животе
• Утечка линии основной линии: отверстие, где желудок сшит
• Венозная тромбоэмболия
• Ранувая инфекция

Большинство осложнений редко и лечится, либо с лекарствами, либо с ревизионной хирургией. Недостатки питания, стриктуры, грыжа и свищ-это проблемы, которые могут потребовать долгосрочного лечения и не могут быть полностью обратимыми.

Люди, которые имеют хирургию в рукаве желудка и не имеют успешной потери веса или у которых есть осложнения, такие как гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание (рефлюкс хронической кислоты), могут иногда иметь дополнительную операцию, которая должна быть преобразована в roux-en-y-y-gastric.

Восстановление и долгосрочное воздействие

Люди обычно проводят от одного до трех дней в больнице после бариатрической операции. Необходимы методы боли по рецепту, особенно в первые несколько дней. После этого люди будут переходить к безрецептурному облегчению боли дома.

Пациентам рекомендуется встать в первые часы после операции и добавлять ходьбу, ногу и дыхательные упражнения, начинающиеся на следующий день после операции. Дыхательные упражнения и передвижение помогают избежать осложнений, таких как пневмония (инфекция легких). Следует избежать операции на подъеме всего более 15-20 фунтов в течение примерно шести недель после операции.

Последующие встречи с хирургом или другими работниками здравоохранения происходят через неделю или два после операции. Питание необходимо для выздоровления, поэтому людям дают инструкции по своему рациону, а также добавки, чтобы забрать домой. Изменения в планах диеты и упражнений продолжаются на неопределенный срок, чтобы поддержать потерю веса.

Люди начнут прозрачные жидкости после операции, а затем перемещаются в полные жидкости и твердую пищу, как переносятся. Они чувствуют себя полными раньше, когда едят после бариатрической операции. Работа с профессионалом в области здравоохранения питания является частью выздоровления. Поддержка включает в себя обучение для поддержания потери веса посредством диеты и физических упражнений.

Эти изменения в образе жизни являются долгосрочными и необходимы для успеха. Поддержка команды бариатрической хирургии помогает людям достичь своих целей.

Как выбрать

Оба типа бариатрической хирургии вызывают значительную потерю веса, имеют сходное время выздоровления и управляют нарушениями метаболизма. Однако есть несколько различий.

Обход желудка поражает больше пищеварительной системы и может вызвать большую потерю веса, чем желудочный рукав через 10 лет. Это более эффективно для диабета, потому что изменение в пищеварительной системе также влияет на выработку гормонов. Это также имеет немного более высокий риск осложнений.

Желудочный рукав имеет более низкий риск осложнений. Это рекомендуется для людей с предыдущими операциями на животе или у которых есть другие хирургические факторы риска.

Желудочный рукав воздействует меньше пищеварительного тракта, что делает его лучшим вариантом для людей, принимающих лекарства, которые поглощаются в тонкой кишке. Это также означает, что больше питательных веществ впитываются из пищи, что приводит к меньшему количеству проблем с питанием.

Бариатрическая хирургическая группа и другие медицинские работники помогают людям в выборе наиболее подходящей процедуры. Многие факторы, потери потери веса, влияют на решение.

Краткое содержание

Желудочный обход и желудочный рукав являются подходящими обработками для потери веса. Они оба помогают управлять нарушениями метаболических и других состояний здоровья. Тем не менее, существуют различия в факторах риска и потенциальном дефиците витаминов.

Решение между желудочным рукавом и желудочным шунтированием учитывает как историю здоровья человека, так и желаемые результаты. Бариатрическая хирургическая группа и другие медицинские работники могут объяснить и обсуждать больше факторов с человеком.