Что такое гипернефрома?

Гипернефрома (также называемая почечно-клеточной аденокарциномой или светлоклеточной карциномой почки) — это тип рака почки, который начинается в слизистой оболочке небольших почечных трубочек, известных как почечные канальцы. Почечные канальцы отвечают за фильтрацию и очистку крови путем удаления отходов. Они также помогают производить мочу.

Гипернефрома, хотя и встречается редко, является наиболее распространенным типом рака почки. Для диагностики гипернефромы используются визуализирующие тесты и биопсия (взятие образца ткани для исследования в лаборатории). Лечение и прогноз зависят от общего состояния здоровья пациента и того, насколько далеко распространился рак.

В этой статье объясняются симптомы, причины, диагностика, лечение и прогноз гипернефромы.

ДжеликС / Getty Images

Симптомы гипернефромы

На ранних стадиях гипернефрома может не иметь симптомов. Симптомы могут появиться по мере роста опухоли. Наиболее распространенными симптомами являются кровь в моче, боль в боку (область между ребрами и бедром) и прощупываемое образование.

Другие симптомы включают в себя:

• Потеря аппетита
• Потеря веса по неизвестной причине
• Анемия
• Опухшее яичко

Причины

Гипернефрома чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет. У мужчин это заболевание встречается в 2–3 раза чаще, чем у женщин, хотя ученые не уверены, почему.

Наличие редкого генетического заболевания, известного как болезнь фон Хиппеля-Линдау, увеличивает риск развития гипернефромы. Болезнь фон Хиппеля-Линдау вызывает рост опухолей и заполненных жидкостью мешочков, называемых кистами, по всему телу. Если опухоль или кисты находятся на почке, они могут затем перерасти в гипернефрому. Подсчитано, что 20–50% гипернефром связаны с геном, вызывающим болезнь фон Гиппеля-Линдау.

Те, у кого в анамнезе есть заболевания почек или почечная недостаточность или семейный анамнез рака почек, также подвергаются повышенному риску развития гипернефромы.

Гипернефрома также чаще встречается у курильщиков, и считается, что риск увеличивается с увеличением количества выкуриваемых сигарет.

Другие факторы риска включают в себя:

• Повышенное артериальное давление
• Избыточный вес
• Злоупотребление обезболивающими, включая Тайленол (ацетаминофен)
• Воздействие на рабочем месте определенных веществ, таких как трихлорэтилен, который является промышленным растворителем.

Диагностика гипернефромы

Медицинские работники используют определенные тесты, чтобы определить, есть ли у пациента гипернефрома. Они могут провести медицинский осмотр и назначить анализы крови и мочи, чтобы выявить какие-либо отклонения от нормы.

Визуализирующие тесты, которые позволяют врачам заглянуть внутрь тела, также используются для поиска опухолей и определения того, насколько далеко они продвинулись. Эти тесты включают в себя:

• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• УЗИ

Если обнаружена опухоль, может быть назначена биопсия, чтобы определить, является ли опухоль раковой. Биопсия проводится путем введения тонкой иглы в опухоль для взятия образца ткани. Образец исследуют под микроскопом на наличие признаков рака.

После постановки диагноза гипернефромы можно провести дополнительные визуализирующие исследования, чтобы определить, насколько далеко распространился рак. К ним относятся:

• КТ
• МРТ
• Рентген грудной клетки
• Сканирование костей, чтобы увидеть, распространился ли рак на кости

Постановка

То, насколько далеко рак распространился внутри почки или по всему организму, определяет, на какой стадии находится заболевание. Для гипернефромы используют следующие стадии:

• Этап 1: Опухоль не распространилась за пределы почки и имеет размер 7 сантиметров (см) или меньше.
• Этап 2: Опухоль не распространилась за пределы почки и имеет размер более 7 см.
• Этап 3: Опухоль любого размера, но распространилась на близлежащие лимфатические узлы, кровеносные сосуды в почке или рядом с ней, а также на жир внутри или вокруг почки.
• Этап 4: Рак распространился на другие части тела, такие как кости, печень, отдаленные лимфатические узлы или надпочечники.

Лечение гипернефромы

Лечение будет зависеть от того, распространился ли рак, и если да, то насколько далеко он распространился в организме. Лечение также зависит от общего состояния здоровья пациента.

В тех случаях, когда опухоль небольшая и не распространилась на окружающие органы, врачи могут выбрать «активное наблюдение», что означает использование методов визуализации для мониторинга роста опухоли.

Операция

Хирургическое вмешательство часто используется для удаления опухоли вместе со всей почкой или ее частью. Виды хирургического вмешательства при гипернефроме включают:

• Частичная нефрэктомия: удаление опухоли и части почки.
• Простая нефрэктомия: удаление всей почки
• Радикальная нефрэктомия: удаление почки, надпочечника и окружающих лимфатических узлов.

В некоторых случаях, когда у пациента есть заболевания, которые не позволяют ему сделать операцию, врачи могут вместо этого использовать процедуру, называемую абляцией. Во время процедуры абляции игла вводится в кожу и направляется к опухоли. Затем с помощью радиочастотных токов или микроволн создаются небольшие области тепла, чтобы уничтожить раковые клетки.

Другие методы лечения

Если рак распространился, вместо хирургического вмешательства или в дополнение к нему можно использовать другие методы лечения. Они включают в себя:

• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Таргетная терапия, которая включает использование препаратов, которые специфически воздействуют на белки раковых клеток или блокируют новые кровеносные сосуды, питающие опухоль.
• Иммунотерапия, при которой используются препараты, помогающие иммунной системе уничтожать раковые клетки.

Прогноз

Прогноз (предполагаемый исход) гипернефромы зависит от того, насколько далеко находится рак на момент его обнаружения.

Пациенты с гипернефромой имеют среднюю пятилетнюю выживаемость 76%. Прогноз пятилетней выживаемости является самым низким, когда рак распространился на отдаленные участки тела, и составляет примерно 14%. При локализованной гипернефроме пятилетняя выживаемость составляет примерно 93%.

В период с 2014 по 2018 год среднее число людей, умерших от рака почки, снизилось как среди мужчин, так и среди женщин.

справиться

Хирургическое вмешательство и другие методы лечения гипернефромы могут вызывать у людей физические и эмоциональные побочные эффекты. Важно обсудить эти побочные эффекты и способы борьбы с ними со своим лечащим врачом. Эффекты могут сохраняться после окончания лечения, поэтому также важно получить необходимую поддержку, которая поможет вам справиться с ситуацией.

Больным раком требуется регулярный последующий уход, включая осмотры и анализы, чтобы отслеживать выздоровление и гарантировать, что рак не вернется. Вы можете попросить своего поставщика медицинских услуг составить план ухода за выжившим, который будет включать в себя то, как часто вам следует проходить осмотры и анализы, возможные долгосрочные последствия лечения и рекомендации по здоровому образу жизни.

Краткое содержание

Гипернефрома — наиболее распространенный тип рака почки. Наиболее распространенными симптомами являются кровь в моче, боль в боку и прощупываемое образование, хотя зачастую симптомы отсутствуют. Гипернефрому диагностируют с помощью физического осмотра, анализов крови и мочи, визуализирующих исследований и биопсии. Лечение зависит от того, насколько далеко распространился рак, и может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию и другие методы лечения.

Слово от Оченьвелла

Если у вас есть какие-либо симптомы гипернефромы, важно как можно скорее обратиться к квалифицированному врачу, например, к нефрологу (врачу, специализирующемуся на заболеваниях почек) или онкологу (врачу, специализирующемуся на раке). Наличие симптомов не означает, что у вас рак. Но если у вас рак, выявление заболевания на ранних стадиях в большинстве случаев означает лучшие результаты и более легкое лечение.